Цель исследования: Миомэктомия в настоящее время является золотым стандартом лечения миомы матки у женщин, заинтересованных в реализации репродуктивной функции. Однако оперативное удаление миоматозного узла требует длительного периода реабилитации. Перспективными альтернативами могут быть неинвазивные высокоинтенсивные фокусированные ультразвуковые методики (High Intensity Focused Ultrasound [HIFU]) под контролем МРТ (MR-HIFU) или ультразвука (USgHIFU). В этом систематическом обзоре представлен обзор результатов реализации репродуктивной функции после этих двух относительно новых методов абляции.

Метод: Для выявления исследований, сообщающих о результатах реализации репродуктивной функции после лечения миомы матки методов HIFU, был выполнен систематический поиск литературы. Были включены только рецензируемые, полные статьи. Исходы включали: частоту беременности, живорождения, выкидышей, кесарева сечения, время до наступления беременности, сообщенные осложнения и возможные прогностические факторы.

Результаты: Всего было включено 21 исследование. В четырнадцати исследованиях сообщалось о 124 беременностях после MR-HIFU. Сообщалось о двух случаях предлежания плаценты и об отсутствии разрывов матки. Показатели частоты беременности были получены только ретроспективно и колебались от 7% до 36%. Частота выкидышей в самом старом и крупнейшем проспективном реестре составила 39%. После USgHIFU было зарегистрировано 366 беременностей с одним случаем антенатальной гибели плода, шестью - предлежаниями плаценты и отсутствием разрывов матки. Единственное проспективное исследование показало, что частота беременности составила 47%, а частота выкидышей - 11%. Возможные прогностические факторы, такие как возраст, в большинстве исследований отсутствовали.

Заключение: Основываясь на имеющихся в настоящее время разнородных данных, реализация репродуктивной функции после HIFU, по-видимому, не уступает результатам после применения текущего стандарта медицинской помощи. Однако необходимо (рандомизированное) контролируемое исследование, сравнивающее репродуктивные исходы после HIFU и стандартного лечения, для предоставления достаточных доказательств предпочтительного лечения миомы матки у женщин, заинтересованных в реализации репродуктивной функции.

Ключевые слова: Высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция; интервенционные манипуляции под контролем МРТ; репродуктивные исходы; систематический обзор; интервенционные процедуры под контролем УЗИ; миома матки.

Systematic review of reproductive outcomes after High Intensity Focused
Ultrasound treatment of uterine fibroids
Kimberley J Anneveldt 1, Heleen J van 't Oever 2, Ingrid M Nijholt 3, Jeroen R
Dijkstra 4, Wouter J Hehenkamp 5, Sebastiaan Veersema 6, Judith A F Huirne 5, Joke
M Schutte 4, Martijn F Boomsma 3
Eur J Radiol. 2021 Aug;141:109801.