Систематический обзор результатов реализации репродуктивной функции после высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции при лечении миомы матки

17.07.2021 - 12:00 18
Систематический обзор результатов реализации репродуктивной функции после высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции при лечении миомы матки

Цель исследования: Миомэктомия в настоящее время является золотым стандартом лечения миомы матки у женщин, заинтересованных в реализации репродуктивной функции. Однако оперативное удаление миоматозного узла требует длительного периода реабилитации. Перспективными альтернативами могут быть неинвазивные высокоинтенсивные фокусированные ультразвуковые методики (High Intensity Focused Ultrasound [HIFU]) под контролем МРТ (MR-HIFU) или ультразвука (USgHIFU). В этом систематическом обзоре представлен обзор результатов реализации репродуктивной функции после этих двух относительно новых методов абляции.

Метод: Для выявления исследований, сообщающих о результатах реализации репродуктивной функции после лечения миомы матки методов HIFU, был выполнен систематический поиск литературы. Были включены только рецензируемые, полные статьи. Исходы включали: частоту беременности, живорождения, выкидышей, кесарева сечения, время до наступления беременности, сообщенные осложнения и возможные прогностические факторы.

Результаты: Всего было включено 21 исследование. В четырнадцати исследованиях сообщалось о 124 беременностях после MR-HIFU. Сообщалось о двух случаях предлежания плаценты и об отсутствии разрывов матки. Показатели частоты беременности были получены только ретроспективно и колебались от 7% до 36%. Частота выкидышей в самом старом и крупнейшем проспективном реестре составила 39%. После USgHIFU было зарегистрировано 366 беременностей с одним случаем антенатальной гибели плода, шестью - предлежаниями плаценты и отсутствием разрывов матки. Единственное проспективное исследование показало, что частота беременности составила 47%, а частота выкидышей - 11%. Возможные прогностические факторы, такие как возраст, в большинстве исследований отсутствовали.

Заключение: Основываясь на имеющихся в настоящее время разнородных данных, реализация репродуктивной функции после HIFU, по-видимому, не уступает результатам после применения текущего стандарта медицинской помощи. Однако необходимо (рандомизированное) контролируемое исследование, сравнивающее репродуктивные исходы после HIFU и стандартного лечения, для предоставления достаточных доказательств предпочтительного лечения миомы матки у женщин, заинтересованных в реализации репродуктивной функции.

Ключевые слова: Высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция; интервенционные манипуляции под контролем МРТ; репродуктивные исходы; систематический обзор; интервенционные процедуры под контролем УЗИ; миома матки.

Systematic review of reproductive outcomes after High Intensity Focused
Ultrasound treatment of uterine fibroids
Kimberley J Anneveldt 1, Heleen J van 't Oever 2, Ingrid M Nijholt 3, Jeroen R
Dijkstra 4, Wouter J Hehenkamp 5, Sebastiaan Veersema 6, Judith A F Huirne 5, Joke
M Schutte 4, Martijn F Boomsma 3
Eur J Radiol. 2021 Aug;141:109801.

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"