Скрининг и риск-редуцирующие операции при раке эндометрия или яичников при синдроме Линча: систематический обзор

09.09.2022 - 09:42 14
Скрининг и риск-редуцирующие операции при раке эндометрия или яичников при синдроме Линча: систематический обзор

Цель исследования:
Синдром Линча - это наследственный онкологический синдром, вызванный мутациями гена репарации, и женщины-носительницы подвергаются повышенному риску развития рака эндометрия и яичников. Наилучший подход к скринингу пока не ясен, и практика варьируется в разных странах и медицинских учреждениях. Цель исследования - предоставить фактические данные для обоснования наилучшего подхода к скринингу и снижению риска.

Методы:
Был проведен систематический поиск литературы в электронных базах данных Medline, Embase, PubMed. Были включены исследования, оценивающие следующее: женщин с синдромом Линча (по мутации гена репарации или Амстердамским критериям II), методы скрининга на рак эндометрия и/или яичников, вмешательства включали биопсию эндометрия, трансвагинальное ультразвуковое исследование или определение сывороточного ракового антигена 125 (CA-125), результаты оценивали по количеству злокачественных заболеваний и/или гиперплазии эндометрия.

Результаты:
В общей сложности 18 исследований носителей синдрома Линча, в которых проводили скрининг на рак эндометрия с использованием трансвагинального ультразвукового исследования и/или гистероскопии/биопсии эндометрия, выявили частоту 3,9% на момент скрининга. Большинство (64,1%) случаев рака эндометрия были обнаружены в результате скрининга, при этом остальные были обнаружены у женщин с наличием симптомов при первых обращениях с целью скрининга, регулярном осмотре или между интервалами скрининга. У носителей гена несоответствующей репарации общая чувствительность скрининга патологии эндометрия составила 66,7%, а число, необходимое для скрининга, варьировало от 4 до 38 (медиана 7). Чувствительность биопсии эндометрия составила 57,1%, а количество, необходимое для скрининга, составило 23-380 (медиана 78). Чувствительность трансвагинального ультразвукового исследования составила 34,4%, а число, необходимое для скрининга, составило 35-973 (медиана 170). Четырнадцать исследований, в которых проводили скрининг на рак яичников с использованием трансвагинального ультразвукового исследования и/или CA-125, выявили частоту 1,3% на момент скрининга, 42,9% случаев рака яичников были обнаружены при скрининге бессимптомных пациенток. Чувствительность скрининга яичников составила 54,6%, а число, необходимое для скрининга, составило 9-191 (медиана 23) у носителей несоответствующей репарации. В тринадцати исследованиях сообщалось о 5,8% случаев рака эндометрия и 0,5% случаев рака яичников во время риск-редуцирующей операции.

Заключение:
Существует ограниченное количество доказательств в поддержку скрининга на рак эндометрия и яичников при синдроме Линча, а данные о снижении смертности отсутствуют. Необходимы дальнейшие проспективные рандомизированные исследования, сравнивающие целевые методы скрининга. Риск-редуцирующая операция остается наиболее надежным способом снижения риска развития рака эндометрия и яичников при синдроме Линча.

Ключевые слова:
Гиперплазия эндометрия; новообразования эндометрия; гистерэктомия; синдром Линча II; рак яичников
Uterine volume, menstrual patterns, and contraceptive outcomes in users of the levonorgestrel-releasing intrauterine system: A cohort study with a five-year follow-up
Jarbas Magalhaes, Edson Santos Ferreira-Filho, Jose Maria Soares-Junior, Edmund Chada Baracat.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022 Jul 2;276:56-62.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35809459/


Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"