Цель исследования:
Синдром Линча - это наследственный онкологический синдром, вызванный мутациями гена репарации, и женщины-носительницы подвергаются повышенному риску развития рака эндометрия и яичников. Наилучший подход к скринингу пока не ясен, и практика варьируется в разных странах и медицинских учреждениях. Цель исследования - предоставить фактические данные для обоснования наилучшего подхода к скринингу и снижению риска.

Методы:
Был проведен систематический поиск литературы в электронных базах данных Medline, Embase, PubMed. Были включены исследования, оценивающие следующее: женщин с синдромом Линча (по мутации гена репарации или Амстердамским критериям II), методы скрининга на рак эндометрия и/или яичников, вмешательства включали биопсию эндометрия, трансвагинальное ультразвуковое исследование или определение сывороточного ракового антигена 125 (CA-125), результаты оценивали по количеству злокачественных заболеваний и/или гиперплазии эндометрия.

Результаты:
В общей сложности 18 исследований носителей синдрома Линча, в которых проводили скрининг на рак эндометрия с использованием трансвагинального ультразвукового исследования и/или гистероскопии/биопсии эндометрия, выявили частоту 3,9% на момент скрининга. Большинство (64,1%) случаев рака эндометрия были обнаружены в результате скрининга, при этом остальные были обнаружены у женщин с наличием симптомов при первых обращениях с целью скрининга, регулярном осмотре или между интервалами скрининга. У носителей гена несоответствующей репарации общая чувствительность скрининга патологии эндометрия составила 66,7%, а число, необходимое для скрининга, варьировало от 4 до 38 (медиана 7). Чувствительность биопсии эндометрия составила 57,1%, а количество, необходимое для скрининга, составило 23-380 (медиана 78). Чувствительность трансвагинального ультразвукового исследования составила 34,4%, а число, необходимое для скрининга, составило 35-973 (медиана 170). Четырнадцать исследований, в которых проводили скрининг на рак яичников с использованием трансвагинального ультразвукового исследования и/или CA-125, выявили частоту 1,3% на момент скрининга, 42,9% случаев рака яичников были обнаружены при скрининге бессимптомных пациенток. Чувствительность скрининга яичников составила 54,6%, а число, необходимое для скрининга, составило 9-191 (медиана 23) у носителей несоответствующей репарации. В тринадцати исследованиях сообщалось о 5,8% случаев рака эндометрия и 0,5% случаев рака яичников во время риск-редуцирующей операции.

Заключение:
Существует ограниченное количество доказательств в поддержку скрининга на рак эндометрия и яичников при синдроме Линча, а данные о снижении смертности отсутствуют. Необходимы дальнейшие проспективные рандомизированные исследования, сравнивающие целевые методы скрининга. Риск-редуцирующая операция остается наиболее надежным способом снижения риска развития рака эндометрия и яичников при синдроме Линча.

Ключевые слова:
Гиперплазия эндометрия; новообразования эндометрия; гистерэктомия; синдром Линча II; рак яичников
Uterine volume, menstrual patterns, and contraceptive outcomes in users of the levonorgestrel-releasing intrauterine system: A cohort study with a five-year follow-up
Jarbas Magalhaes, Edson Santos Ferreira-Filho, Jose Maria Soares-Junior, Edmund Chada Baracat.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022 Jul 2;276:56-62.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35809459/