Цель

Целью этого исследования было оценить идеальную границу в тесте на сахарную нагрузку при двуплодных беременностях, подвергшихся скрининговому исследованию на предмет гестационного сахарного диабета.

Ход исследования

Когорта пациентов с двуплодной беременностью была идентифицирована от 1 медицинской практики материнства и детства от 2005 по 2013 годы. Всем пациентам был назначен тест на сахарную нагрузку в течение 1 часа с 50 граммами глюкозы между 24 – 28 неделями гестации. Все пациенты с тестом на сахарную нагрузку >130 мг/дл подверглись 3х часовому пероральному глюкозотолерантному тесту со 100 граммами глюкозы . Диагноз гестационного сахарного диабета был поставлен, если 2 из 4 показателей при пероральном глюкозотолерантном тесте были патологическими (Carpenter and Coustan). Тестовые характеристики анализа на сахарную нагрузку для диагностики гестационного сахарного диабета были оценены, используя 3 отобранные границы: >130, >135 и >140 мг/дл. Мы исключили всех пациентов, кому диагноз гестационного сахарного диабета был выставлен в сроке менее 24 недель беременности.

Результаты

В общем, 475 пациенток с двуплодной беременностью подверглись тесту на сахарную нагрузку между 24-28 неделями гестации. Инцидентность гестационного сахарного диабета составила 6,5%. Позитивные показатели скрининга, используя 3 выбранные границы, составили: >130 мг/дл, 34,7%; >135 мг/дл, 28,6%; и >140 мг/дл, 23,4%. Граница в тесте на сахарную нагрузку >135 мг/дл показала 100% чувствительность, со специфичностью 76,4%. Используя эту границу, позитивная прогностическая ценность составила 22,8%, негативная прогностическая ценность - 100%. В сравнении с границей в >130 мг/дл, граница >135 мг/дл привела к меньшему количеству выявленных пациенток с положительным тестом на 6,1%, тогда как чувствительность составила 100%.

Заключение

При двуплодных беременностях, оптимальная в 1 часовом тесте на сахарную нагрузку с использованием 50 грамм глюкозы, скрининговая граница составляет >135 мг/дл.

Ключевые слова

гестационный диабет, тест на сахарную нагрузку, глюкозотолерантный тест, близнецы

Screening approach for gestational diabetes in twin pregnancies
Andrei Rebarber, MD, Cara Dolin, MD, Jessica C. Fields, BA, Daniel H. Saltzman, MD, Chad K. Klauser, MD, Simi Gupta, MD, Nathan S. Fox, MD
American Journal of Obstetrics & Gynecology
December 2014Volume 211, Issue 6, Pages 639.e1–639.e5
Key words:
gestational diabetes, glucose challenge test, glucose tolerance test, twins
Колмакова Мария Сергеевна