Цель исследования:

Перенос нескольких эмбрионов используют, чтобы компенсировать низкую частоту имплантации, что, в свою очередь, увеличивает вероятность многоплодной беременности. Несмотря на публикацию клинических рекомендаций и уменьшение количества переносимых эмбрионов, перенос двух эмбрионов, по-прежнему, является наиболее распространенной практикой. Нет четких доказательств того, кому следует выполнять  перенос одного эмбриона (ПОЭ), в основном, он выполняется пациенткам с хорошим прогнозом. Однако неясно, насколько наличие других факторов бесплодия может повлиять на установленный прогноз. Цель данного исследования - оценить различия в частоте клинической беременности (ЧКБ) в циклах переноса одного эмбриона  после криоконсервации у женщин с различными факторами бесплодия.

Методы:

Было выполнено ретроспективное когортное исследование с оценкой 305 циклов криоконсервациии ПОЭ, выполненных за последние 10 лет в частном центре ЭКО. Включили пациенток, которым выполняли циклы стимуляции овуляции, процедуру экстракорпорального оплодотворения и криоконсервацию эмбрионов с дальнейшим переносом эмбриона.  Эмбрионы обычно витрифицировали, затем размораживали.  Бластоцисты переносили после подготовки эндометрия. Циклы были разделены в соответствии с фактором бесплодия согласно классификации общества вспомогательных репродуктивных технологий (ОВРТ): анатомический женский фактор (n=55), эндокринный женский фактор (n=26), эндометриоз (n=37), мужской фактор (n=60), недостаточность яичников (n=26), бесплодие неясного генеза (n=24), множественные факторы (n=45) и другие (n=32). Между группами сравнивали ЧКБ, для оценки взаимосвязи каждого фактора бесплодия и ЧКБ проводили многофакторный анализ с поправкой на вмешивающиеся факторы.

Результаты:

Возраст женщин варьировал от 18 до 44 лет (35,9±3,8), индекс массы тела составил 22,4±3,1 кг/м², исходный уровень ФСГ в сыворотке крови - 7,4±8,3 МЕ/мл, среднее количество MII ооцитов составило 11,0±8,4, криоконсервированных эмбрионов - 6,4±5,3. ЧКБ в зависимости от фактора бесплодия составила:  анатомический женский фактор (25,9%), эндокринный женский фактор (30,8%), эндометриоз (27,8%), мужской фактор (20,7%), недостаточность яичников (21,7%), бесплодие неясного генеза  (9,5%), множественные факторы (17,1%) и другие (20,7%). Многомерный анализ не выявил значимой связи факторов бесплодия и ЧКБ с поправкой на вмешивающиеся факторы.

Выводы:

Как оказалось, пациентки с различными   факторами бесплодия имеют удовлетворительную ЧКБ для циклов ПОЭ, за исключением пациенток с бесплодием неясного генеза. Это - предварительный результат и количество пациенток по категориям невелико; кроме того, ретроспективные характеристики исследования являются его ограничениями. В целом, наши результаты показывают, что пациентки с любым фактором бесплодия, кроме бесплодия неясного генеза, подходят для выполнения ПОЭ с удовлетворительными результатами.

Ключевые слова:

Перенос одного эмбриона; частота клинической беременности; фактор бесплодия

Should single embryo transfer be used in patients with any kind of infertilityfactor? Preliminary outcomes.

Monteleone PA^1,2, Petersen PG¹, Peregrino PF^1,3, Miorin J¹, Gomes AP¹, Fujii MG¹, Martin H^1,3, Bonetti TC^1,4, Gonçalves SP^1,2.
JBRA Assist Reprod. 2019 Aug 22;23(3):200-204. doi: 10.5935/1518-0557.20190006.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30912516