Цель

Целью этого исследования было сообщить все случаи,  в которых использовалась слинговая тракция  за заднюю подмышечную впадину, чтобы разрешить случаи неустранимой дистоции плечиков и  описать новый метод ротации плечиков с применением слинга.

Ход исследования

Была произведена регистрация  всех опубликованных и известных случаев,  включившая информацию по произведенным в прошлом  акушерским техникам и как выполнялась слинговая тракция за заднюю подмышечную впадину.  Материнские исходы, которые включали травмы матери и длительность пребывания в больнице, а также исходы плода, включающие вес при рождении, баллы по шкале Апгар, переломы, пребывание в больнице и исход были задокументированы.

Результаты

Мы зарегистрировали 19 случаев, где использовалась техника слинговой тракции за заднюю подмышечную впадину. В 5 случаях, дети умерли внутриутробно. 10 закончились  оперативными влагалищными родами. Техника слинговой тракции за заднюю подмышечную впадину была успешной в 18 случаях. В одном случае, она оказалась  отчасти успешной, так как дала возможность родить заднее плечико с тракцией за подмышечные впадины пальцами. Наиболее распространенно использовавшимся  материалом была аспирационная трубка. Оказалось, что если заднее плечико было рождено, дистоция плечиков была разрешена во всех случаях. Время от введения петли трубки до родов было менее 3 минут,  если это время регистрировали. Вес новорожденного при рождении  варьировал от 3200 до 4800 г. Перелом плеча задней ручки случился в 3 случаях. Был 1 случай спинального паралича  Эрба постоянного и 4 случая транзиторного спинального паралича Эрба. Ни один из них не протекал с поражением  задней ручки. Во время этого пересмотра мы обнаружили, что когда непосредственные роды заднего плечика были затруднены из-за очень тяжелого вколачивания,  слинг  может быть использован, чтобы легко ротировать плечики на 180 градусов, применяя контр давление на заднюю поверхность переднего плечика. Этот новый метод был использован в 5 случаях и может снизить травмы плода при  дальнейшем  затрудненном рождении плечиков.

Заключение

Этот обзор подтверждает,  что техника слинговой тракции за заднюю подмышечную впадину может стать спасательной техникой, когда все другие приемы оказываются неудачными при дистоции плечиков. Преимущества техники: легко применять (даже тем, кто не видел этот метод в использовании ранее), слинговый материал легко доступен, и слинг может быть введен быстро двумя пальцами. Это первое сообщение об использовании этой техники для ротирования заднего плечика в переднюю позицию для родоразрешения.

Ключевые слова

родоразрешение, слинговая тракция за заднюю подмышечную впадину, ротация, дистоция плечиков

Posterior axilla sling traction for shoulder dystocia: case review and a new method of shoulder rotation with the sling

Catherine Anne Cluver, MD, G. Justus Hofmeyr, DSc

American Journal of Obstetrics & Gynecology

June 2015Volume 212, Issue 6, Pages 784.e1–784.e7

Key words:

delivery, posterior axilla sling traction, rotation, shoulder dystocia