Актуальность:
Исходам у пациенток с раком, ассоциированным с беременностью (диагностированным во время беременности или через 1 год после родов), кроме рака молочной железы, в исследованиях уделялось относительно мало внимания. Для информирования о наблюдении за этой уникальной группой пациенток необходимы высококачественные данные из онкологических медицинских учреждений.

Цель исследования:
Цель исследования - оценить смертность и выживаемость у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста с раком, ассоциированным с беременностью, с особым акцентом на другие виды рака, кроме рака молочной железы.

Дизайн, место проведения и пациенты:
В это популяционное ретроспективное когортное исследование были включены женщины репродуктивного и пременопаузального возраста (в возрасте 18-50 лет), проживающие в 3 канадских провинциях (Альберта, Британская Колумбия и Онтарио), у которых был диагностирован рак в период с 1 января 2003 г. по 31 декабря 2016 г., с последующим наблюдением до 31 декабря 2017 г. или до даты смерти. Анализ данных проводился в 2021 и 2022 г.г.

Воздействие:
Пациенты были разделены на группы тех, у кого был диагностирован рак во время беременности (от зачатия до родов), в послеродовом периоде (до 1 года после родов) или в период, не связанный с беременностью.

Основные изучаемые результаты:
Исходами были общая выживаемость через 1 и 5 лет и время от постановки диагноза до смерти по любой причине. Для оценки отношения риска (сОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ) с поправкой на возраст при постановке диагноза рака, стадию рака, локализацию рака и дни от постановки диагноза до первого лечения использовали модели пропорционального риска Кокса. Для объединения результатов по всем 3 провинциям использовали метаанализ.

Результаты:
За период исследования у 1014, 3074 и 20219 женщин был диагностирован рак во время беременности, в послеродовом периоде и в период, не связанный с беременностью, соответственно. Годичная выживаемость была одинаковой во всех 3 группах, но 5-летняя выживаемость была ниже среди тех, у кого был диагностирован рак во время беременности или в послеродовом периоде. В целом, риск смерти от рака, ассоциированного с беременностью, был выше среди тех, у кого был диагностирован рак во время беременности (сОР 1,79; 95% ДИ 1,51-2,13) и после родов (сОР 1,49; 95% ДИ 1,33-1,67); однако эти результаты варьировали в зависимости от локализации рака. Повышенный риск смертности наблюдался при раке молочной железы (сОР 2,01; 95% ДИ 1,58-2,56), яичников (сОР 2,60; 95% ДИ 1,12-6,03) и желудка (сОР 10,37; 95% ДИ 3,56-30,24), диагностированного во время беременности, и раке головного мозга (сОР 2,75; 95% ДИ 1,28-5,90), молочной железы (сОР 1,61; 95% ДИ 1,32-1,95) и меланомы (сОР 1,84; 95% ДИ 1,02-3,30), диагностированных после родов.

Заключение и актуальность:
Это популяционное когортное исследование показало, что рак, ассоциированный с беременностью, увеличил общую 5-летнюю смертность, хотя не все локализации рака представляли одинаковый риск.

Long-term Mortality in Individuals Diagnosed With Cancer During Pregnancy or Postpartum

Zoe F Cairncross, Lorraine Shack, Gregg Nelson, Christine M Friedenreich, Joel Ray, Deshayne B Fell, Sarka Lisonkova, Parveen Bhatti, Khokan Sikdar, Carly McMorris, Amy Metcalfe
JAMA Oncol. 2023 Apr 6;e230339.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37022714/

Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия