Сочетание временного двустороннего клипирования маточных артерий при лапароскопии с гистероскопической трансцервикальной резекцией у пациенток с шеечной беременностью: ретроспективное исследование
Цель исследования:
Цель исследования – оценить является ли временное двустороннее клипирование маточных артерий при лапароскопии с гистероскопической трансцервикальной резекцией (КМА+ТР) эффективным малоинвазивным методом лечения шеечной беременности.
Материалы и методы:
Это – ретроспективное исседование серии клинических случаев, проведенных в клинике Teine Keijinkai (Япония) с января 2014 г. по июнь 2019 г. Ретроспективно было изучено девять случаев шеечной беременности из 164 случаев эктопической беременности. Вмешательство включало выполнение КМА+ТР хориальной ткани. Из медицинских карт и видеозаписей операции была получена информация о характеристиках пациенток, клинических данных и деталях операции.
Результаты:
Средний возраст пациенток составил 33 года (29-41 год), а средний диаметр плодного яйца - 12,8 мм (5-24 мм). У пяти пациенток в анамнезе были внутриматочные манипуляции. У трех пациенток было сердцебиение плода. Средний (диапазон) уровень ХГЧ до операции в сыворотке крови (мМЕ/мл), время операции (мин.), время пережатия маточных артерий (мин.) и объем интраоперационной кровопотери (мл) были следующими: 14040 (2880-41367); 82 (62-120); 42 (21-68) и 57 (10-200), соответственно. Среднее снижение уровня ХГЧ в сыворотке крови (на вторые сутки после операции) и длительность до возобновления менструации составили 79,7 % (70-86,7%) и 46 дней (35-80 дней), соответственно. Период госпитализации составил 2-3 дня, при этом не было никаких признаков персистенции хориона. В дальнейшем живорождение было в четырех случаях.
Заключение:
Наши результаты подтверждают предыдущие выводы и предоставляют новые доказательства того, что манипуляция КМА+ТР эффективна при шеечной беременности и, соответственно, сохранения фертильности. Необходимы дальнейшие крупномасштабные проспективные исследования для сравнения различных методов ведения шеечной беременности.
Ключевые слова:
Эктопическая беременность; гистероскопия; лапароскопия; хирургическое лечение; клипирование маточных артерий
Combination of conservative treatment and temporary bilateral laparoscopic uterine artery clipping with hysteroscopic transcervical resection for cervical pregnancy: A retrospective study.
Imai K1, Fukushi Y2, Nishimura M3, Ohara Y4, Suzuki Y5, Ota H6, Nakajima A7, Wada S8, Fujino T9.
J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2020 Apr 3:101735. doi: 10.1016/j.jogoh.2020.101735. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32251739
