Цель исследования. Изучить концентрации ангиогенных факторов (сосудисто-эндотелиальный фактор роста (VEGF-А) и его рецепторы 1-го и 2-го типа) и интерлейкина 8 (IL-8) у пациенток с высоким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) при замене триггера овуляции и различных вариантах поддержки лютеиновой фазы. 

Материал и методы. В исследование включена 51 пациентка с высоким риском развития СГЯ, проходящая программу ЭКО в рамках протокола с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (антГнРГ). В зависимости от выбранного триггера овуляции пациентки были разделены на три группы. В I группе использовался агонист ГнРГ (аГнРГ), во II группе – аГнРГ совместно с хорионическим гонадотропином (ХГЧ), в III группе – ХГЧ. 

Результаты исследования. Установлено, что содержание VEGF-A в сыворотке крови в день трансвагинальной пункции яичников (ТВП) достоверно выше у пациенток III группы по сравнению с результатами, полученными у I группы пациенток, также отмечалась тенденция к увеличению концентрации VEGF-A во II группе по сравнению с результатами I группы. В содержании рецепторов VEGF-R1 в сыворотке крови женщин исследуемых групп не было выявлено достоверных различий. Концентрация рецепторов VEGF-R2 статистически значимо выше в сыворотке крови женщин III группы по сравнению с результатами, полученными в I и II группах, как в день ТВП, так и в день переноса эмбрионов (ПЭ).

При исследовании уровней ангиогенных факторов и IL-8 в фолликулярной жидкости женщин I, II и III групп выявлено увеличение уровня IL-8 у женщин I группы, достоверно значимое по сравнению с данными пациенток группы II. Частота наступления клинической беременности составила 44,44% в I группе, 16,67% – во II группе и 26,67% – в III группе, при частоте прерывания беременности до 12 недель – 16,67, 5,55, 6,67% соответственно. Частота развития СГЯ легкой степени тяжести составила 11,11% в группе с аГнРГ, 22,22% – в группе с аГнРГ и ХГЧ и 33,33% – в группе с ХГЧ. СГЯ средней степени тяжести развился только в III группе и составил 13,33%. Не зарегистрировано ни одного случая развития СГЯ тяжелой степени во всех исследуемых группах.

Заключение. У пациенток, использовавших в качестве триггера овуляции ХГЧ, статистически значимо выше концентрация VEGF-A и его рецепторов 2-го типа в сыворотке крови в день ТВП яичников по сравнению с результатами группы, где для финального дозревания ооцитов вводили аГнРГ. Это подтверждает ассоциацию между концентрацией VEGF-A и развитием СГЯ, а также позволяет говорить о снижении частоты возникновения СГЯ при использовании аГнРГ в качестве триггера овуляции.

Ключевые слова: VEGF-R2, VEGF-R1, IL-8, агонист гонадотропин-рилизинг гормона, ЭКО,ангиогенные факторы, замена триггера овуляции, синдром гиперстимуляции яичников, VEGF

Мартазанова Б.А., Вторушина В.В., Ипен С.М., Мишиева Н.Г., Кречетова Л.В., Грачева А.М., Мартынова М.В., Муллабаева С.М., Абубакиров А.Н.
ФГБУ Научный центр акушерства гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва. 117 997 Россия, Москва, ул. Опарина, 4