Актуальность:

Мало что известно о том, связана ли современная гормональная контрацепция с повышенным риском рака молочной железы.

Методы:

Мы оценили связи между использованием гормональной контрацепции и риском инвазивного рака молочной железы в общенациональном проспективном когортном исследовании с участием всех женщин в Дании в возрасте от 15 до 49 лет, у которых не было рака или венозной тромбоэмболии и которые не получали лечения от бесплодия. Общенациональные регистры представили индивидуально обновленную информацию об использовании гормональной контрацепции, диагнозах рака молочной железы и потенциальных искажающих факторах.

Результаты:

Среди 1,8 миллиона женщин, за которыми наблюдали в среднем в течение 10,9 лет (в общей сложности 19,6 миллиона человеко-лет), было 11517 случаев рака молочной железы. По сравнению с женщинами, которые никогда не пользовались гормональной контрацепцией, относительный риск рака молочной железы среди всех настоящих пользователей гормональной контрацепции и пользователей в недавнем времени составил 1,20 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,14-1,26). Этот риск увеличился с 1,09 (95% ДИ 0,96 до 1,23) при использовании менее 1 года до 1,38 (95% ДИ 1,26 до 1,51) при использовании более 10 лет (р=0,002). После отмены гормональной контрацепции риск рака молочной железы, по-прежнему, выше среди женщин, которые использовали гормональные контрацептивы в течение 5 лет или более, чем среди женщин, которые не использовали гормональные контрацептивы. Оценки риска, связанные с настоящим или недавним использованием различных пероральных комбинированных контрацептивов (эстроген-прогестин), варьировали от 1,0 до 1,6. Женщины, которые в настоящее время или недавно использовали только внутриматочную прогестин-содержащую систему, также имели более высокий риск рака молочной железы, чем женщины, которые никогда не использовали гормональные контрацептивы (относительный риск 1,21; 95% ДИ 1,11-1,33). Общий абсолютный рост рака молочной железы, диагностированного у настоящих и недавних пользователей любого гормонального контрацептива, составил 13 (95% ДИ 10-16) на 100000 человеко-лет, или приблизительно 1 дополнительный случай рака молочной железы на каждые 7690 женщин, использующих гормональную контрацепцию в течение 1 года.

Заключение:

Риск рака молочной железы был выше среди женщин, которые в настоящее время или недавно использовали современные гормональные контрацептивы, чем среди женщин, которые никогда не использовали гормональные контрацептивы. Этот риск увеличивался с более длительным использованием; однако абсолютное увеличение риска было небольшим (Финансируется Фондом "Ново Нордиск").

Contemporary Hormonal Contraception and the Risk of Breast Cancer.

Mørch LS¹, Skovlund CW¹, Hannaford PC¹, Iversen L¹, Fielding S¹, Lidegaard ع.
N Engl J Med. 2017 Dec 7;377(23):2228-2239. doi: 10.1056/NEJMoa1700732.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29211679