Спонтанный разрыв матки в третьем триместре беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона, выполненного после двусторонней сальпингэктомии: клинический случай

28.02.2020 - 05:00 189
Спонтанный разрыв матки в третьем триместре беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона, выполненного после двусторонней сальпингэктомии: клинический случай

Актуальность:

Разрыв «неспровоцированной» матки после экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбриона (ЭКО-ПЭ) у женщин с предстоящими первыми родами встречается редко. Разрыв «неспровоцированной» матки после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) обычно связан с повышением частоты беременности дизиготными близнецами. Сальпингэктомия может привести к образованию рубца в области угла матки и увеличить риск разрыва матки, а также смертность при последующей эктопической беременности. В данной работе мы представляем первый случай спонтанного разрыва матки у женщины в третьем триместре беременности, наступившей после ЭКО-ПЭ, выполненного после двусторонней сальпингэктомии по поводу двустороннего кистозного изменения труб и яичников, которой предстояли первые роды. На момент данной беременности после ЭКО-ПЭ у пациентки в анамнезе не было эктопической беременности, отсутствовали рубцы в области маточных углов или в какой-либо другой локализации.

Анамнез:

24-летняя женщина, которой было выполнено ЭКО-ПЭ, с двусторонней сальпингэктомией  в анамнезе была госпитализирована в нашу клинику в третьем триместре беременности с необъяснимой острой болью в верхней части живота.

Диагностика:

Была выявлена патология при оценке сердцебиения плода. При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании не было выявлено какой-либо патологии.  При компьютерной томографии было выявлено небольшое количество выпота в брюшной полости и в полости перикарда. Лабораторные исследования показали повышенное содержание лейкоцитов. Поставлен диагноз «беременность, осложненная острым животом». Была выполнена экстренная лапаротомия с диагностической целью. Выявлен разрыв матки в области дня матки ближе к правому маточному углу.

Лечение:

Во время лапаротомии было выполнено кесарево сечение в нижнем сегменте. Место разрыва было восстановлено.

Результаты:

Без особенностей было извлечено два живых плода. Последующие обследования матери и новорожденного женского пола на 42-й день после родов не выявило патологии. У новорожденного мужского пола был диагностирован гидронефроз слева, и ему потребовалась операция.

Заключение:

Мы пришли к выводу, что увеличение частоты дизиготных близнецов вследствие выполнения ВРТ может быть игнорируемым фактором риска спонтанного разрыва матки, особенно у пациенток с сальпингэктомией в анамнезе. Разрыв матки можно предполагать у пациентки с многоплодной беременностью, наступившей после ЭКО-ПЭ, у которой наблюдаются острые боли в животе и патология при оценке сердцебиения плода. Своевременная диагностическая лапаротомия - ключ к хорошему прогнозу.

Spontaneous rupture of unscarred uterus in the third trimester after in vitro fertilization-embryo transfer because of bilateral salpingectomy: A case report.
Sun Y, Huang J, Kong HF.
Medicine (Baltimore). 2019 Nov;98(48):e18182. doi: 10.1097/MD.0000000000018182.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31770271

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"