Сравнение диеногеста и агонистов гонадотропин-рилизинг гормона в качестве послеоперационной терапии после лапароскопического удаления глубокого инфильтративного эндометриоза во время операции на кишечнике и параметрии

16.06.2021 - 10:06 110
Сравнение диеногеста и агонистов гонадотропин-рилизинг гормона в качестве послеоперационной терапии после лапароскопического удаления глубокого инфильтративного эндометриоза во время операции на кишечнике и параметрии

Актуальность: Рецидив глубокого инфильтративного эндометриоза (ГИЭ) после его хирургического иссечения является большой проблемой; решающее значение имеет послеоперационное лечение.

Цель исследования: Сравнить два послеоперационных метода лечения: диеногест и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ).

Дизайн: Проспективное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ).

Пациенты: 146 женщин, которым было выполнено лапароскопическое удаление ГИЭ кишечника и параметрия.

Вмешательства: Пациентки были рандомизированно разделены на две группы. Группа А (n=81) получала трипторелин или лейпрорелин по 3,75 мг каждые 4 недели в течение 6 месяцев. Группа В (n=65) - диеногест 2 мг/сут. в течение не менее 6 месяцев. Первый опрос, проведенный через шесть месяцев, оценивал комплаенс терапии, переносимость лечения, уменьшение/купирование боли и побочные эффекты. Второй опрос - через 30±6 месяцев - оценивал рецидив боли, рецидив выявления заболевания при использовании методов визуализации и частоту беременности.

Основные результаты: Основной результат состоял в том, чтобы продемонстрировать не меньшую эффективность диеногеста в отношении уменьшения рецидива боли. Вторичными исходами были различия с точки зрения переносимости лечения, побочных эффектов, частоты рецидивов и частоты беременности.

Результаты: Как применение диеногеста, так и аГнРГ было связано с очень значительным уменьшением боли через 6 и 30 месяцев без каких-либо существенных различий (р<0,001). Что касается переносимости лечения, то более удовлетворительный профиль был отмечен при применении диеногеста (р=0,026). Не было выявлено различий с точки зрения клинических рецидивов, рецидивов выявления заболевания при использовании методов визуализации и частоты живорождения.

Заключение: Применение диеногеста оказалось столь же эффективным, как и аГнРГ, в предотвращении рецидива ГИЭ и связанных с ним тазовых болей после операции. Кроме того, он лучше переносится пациентами.

Ключевые слова: Диеногест; эндометриоз; глубокий инфильтративный эндометриоз

Dienogest vs GnRH agonists as postoperative therapy after laparoscopic eradication of deep infiltrating endometriosis with bowel and parametrial surgery: a randomized controlled trial

Marcello Ceccaroni 1, Roberto Clarizia 1, Stefano Liverani 2, Agnese Donati 3, Matteo Ceccarello 1, Maria Manzone 1, Giovanni Roviglione 1, Simone Ferrero 4 Gynecol Endocrinol. 2021 May 26;1-4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34036845/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"