Сравнение эмболизации маточных артерий с высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой абляцией для лечения симптомной миомы матки: систематический обзор и метаанализ

19.11.2020 - 05:00 2
Сравнение эмболизации маточных артерий с высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой абляцией для лечения симптомной миомы матки: систематический обзор и метаанализ

Цель исследования:

Цель данного исследования  - сравнить клинических эффекты эмболизации маточных артерий (ЭМА) и высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой абляции (high-intensity focused ultrasound [HIFU]) для лечения симптомной миомы матки.

Источники данных:

Поиск исследований, опубликованных с января 2000 г. по август 2020 г., был выполнен в электронных базах данных PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochrane Library, Google Scholar и ClinicalTrials.gov. Также был проведен поиск соответствующих статей и соответствующих библиографических ссылок на включенные исследования.

Методы отбора исследований:

Два автора обзора независимо друг от друга проводили отбор данных. Мы включили сравнительные исследования, которые сравнивали клинические исходы после ЭМА и  HIFU абляции у женщин с миомой матки.

Анализ данных и результаты:

Качество исследований оценивали, используя Кокрановское руководство для оценки систематической ошибки. Два автора независимо провели отбор статей в соответствии с критериями включения и оценили качество доказательств для каждой статьи. Мы рассчитали объединенную разницу средних (mean difference [MD]) с 95% доверительным интервалом (ДИ) для непрерывных данных и относительный риск (ОР) с 95% ДИ для дихотомических данных. Регистрационный номер систематического обзора в Международном проспективном реестре систематических обзоров (PROSPERO) был CRD42020199630. Всего в метаанализ было включено 7 статей (5 исследований) с участием 4592 женщин с симптомной миомой матки. По сравнению с группой, которой была выполнена HIFU абляция, у пациенток после ЭМА на момент наблюдения отмечалось как снижение выраженности симптомов миомы матки, так и повышение качества жизни, с общей MD 19,54 (95% ДИ 15,21-23,87; р<0,001) и 15,72 (95% ДИ 8,30-23,13; р<0,001), соответственно. Женщины в группе с ЭМА имели значительно более низкую частоту повторного вмешательства (ОР 0,25; 95% ДИ 0,15-0,42; р<0,001). У женщин, которым была выполнена ЭМА, частота наступления беременности была значительно ниже, чем у женщин после HIFU абляции (ОР 0,06; 95% ДИ 0,01-0,45; р=0,006). Разница в частоте нежелательных явлений между двумя группами не была статистически значимой (р=0,53).

Заключение:

По сравнению с HIFU абляцией выполнение ЭМА женщинам с миомой матки обеспечивает более выраженное купирование симптомов и улучшение качества жизни, более низкую частоту повторных послеоперационных вмешательств и более низкую частоту наступления беременности. Однако мы не можем сделать вывод, что HIFU абляция была более благоприятна для наступления планируемой беременности, чем ЭМА из-за смешанных факторов.

Ключевые слова:

Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук; повторное вмешательство; качество жизни у больных с миомой матки; эмболизация маточных артерий; миома матки

Uterine Artery Embolization Compared with High-intensity Focused Ultrasound Ablation for the Treatment of Symptomatic Uterine Fibroids: A Systematic Review and Meta-analysis
Lu Liu 1, Tianfu Wang 1, Baiying Lei 2
J Minim Invasive Gynecol. 2020 Nov 13;S1553-4650(20)31122-5.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33197612/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"