Актуальность:
Шеечная беременность (ШБ) - это необычный тип эктопической беременности с повышенным риском для жизни. В настоящее время не существует универсального протокола для безопасного и эффективного ведения ШБ. Цель данного исследования - изучить клиническую эффективность применения фокусированной высокоинтенсивной ультразвуковой абляции (high-intensity focused ultrasound ablation [HIFU]) по сравнению с эмболизацией маточных артерий (ЭМА) при лечении ШБ с целью разработки стандарта лечения ШБ.

Методы:
С января 2015 по октябрь 2021 г.г. ШБ была диагностирована у 36 пациенток, которые были пролечены в условиях гинекологического отделения Третьей больницы Центрального Южного университета (г. Санья, Китай). В общей сложности 11 пациенткам была выполнена HIFU с последующим аспирационным кюретажем под контролем гистероскопии, 25 пациенткам - ЭМА с последующим аспирационным кюретажем под контролем гистероскопии. Был выполнен ретроспективный анализ медицинских карт и исходов беременности.

Результаты:
По сравнению с ЭМА при HIFU был более короткий интервал до прерывания беременности (1,5±0,21 дня по сравнения с 2,6±0,26 днями), меньшая продолжительность госпитализации (5,5±0,31 дня по сравнению с 6,6±0,21 днями), более короткое время восстановления менструального цикла (30,6±7,09 дня по сравнению с 36,9±5,54 днями), меньше побочных реакций (n=0 из 11 по сравнению с n=9 из 25) и меньше послеоперационных осложнений (n=1 из 11 по сравнению с n=8 из 25). Не было существенных различий в возрасте пациенток, количестве беременностей, родов, абортов в анамнезе, сроке беременности, наличии/отсутствии сердцебиения эмбриона, симптомах при поступлении, уровне гемоглобина, наибольшем диаметре плодного яйца, уровне хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови (ХГЧ) при поступлении, расходах на госпитализацию, кровопотере во время кюретажа, степени снижения ХГЧ, частоте остатков плодного яйца после кюретажа, желании реализовать репродуктивную функцию и исходах беременности.

Заключение:
Как HIFU, так и ЭМА безопасны и эффективны при лечении пациентов с ШБ. По сравнению с ЭМА, лечение ШБ с помощью HIFU является более безопасным и эффективным способом благодаря преимуществам менее инвазивного лечения, более короткому интервалу времени, меньшей продолжительности госпитализации и времени восстановления менструации, меньшему количеству побочных реакций и меньшему количеству послеоперационных осложнений.

Ключевые слова:
Шеечная беременность (ШБ); клинический лечебный эффект; фокусированная высокоинтенсивная ультразвуковая абляция (HIFU); кюретаж под контролем гистероскопии; эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Comparison of high-intensity focused ultrasound ablation and uterine artery embolization in the management of cervical pregnancy

Waixing Li, Xiaoli Gan, Nidhi Kashyap, Lingxiao Zou, Aiqian Zhang, Dabao Xu
Front Med (Lausanne). 2022 Sep 16;9:990066.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36186779/

Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия