Сравнение информативности ультразвукового исследования с применением солевого раствора (УСР) и биопсии эндометрия под контролем УСР в диагностике патологии эндометрия
Цель исследования:
Сравнить результаты ультразвукового исследования с применением солевого раствора (УСР) и морфологического исследования эндометрия, полученного при биопсии под контролем УСР (БЭУСР), чтобы определить чувствительность и специфичность для доброкачественных и злокачественных заболеваний эндометрия.
Методы:
Дополнительную ценность БЭУСР после УСР оценивали в течение 5 лет. Методики УСР и БЭУСР уже были ранее описаны. Пациенткам с аномальными маточными кровотечениями для получения информации о состоянии эндометрия было выполнено УСР. Показания для выполнения БЭУСР были: атипичные полиповидные образования, очаговая неоднородность или общее утолщение эндометрия, неинформативность УСР, несоответствие между результатами УСР и биопсией эндометрия или запрос врача первичного звена. Результаты окончательной послеоперационной диагностики сравнивали с УСР и БЭУСР.
Результаты:
Ста двадцати трем пациенткам выполнили УСР и БЭУСР. При оценке результатов УСР чувствительность была 100%, специфичность - 42%, положительное прогностическое значение 16%, отрицательное прогностическое значение - 100%. В общей сложности у 120 пациенток была выполнена оценка окончательных клинических или морфологических заключений. Специфичность была значительно выше при выполнении БЭУСР (95,5%, р < 0,001). Комбинация УСР и БЭУСР позволила выявить все 12 случаев предраковых и злокачественных поражений эндометрия. В трех случаях при окончательной послеоперационной диагностике были выявлены небольшие очаги гиперплазии (n=2) или атипии (n = 1) в полипах, которые не были изначально обнаружены при БЭУСР.
Заключение:
БЭУСР значительно увеличивает специфичность при диагностике поражений эндометрия. Ложноотрицательные результаты БЭУСР при полипах у женщин с кровотечением в постеменопаузе указывают на необходимость хирургического вмешательства в данной ситуации.
Ключевые слова:
Аномальное маточное кровотечение; биопсия эндометрия; эндометрий; гинекология; ультразвуковое исследование с применением солевого раствора
Comparison of saline infusion sonography (SIS) versus SIS-guided endometrialsampling in the diagnosis of endometrial pathology.
Moschos E1, Bailey AA1,2, Twickler DM1,2.
J Clin Ultrasound. 2016 Sep;44(7):416-22. doi: 10.1002/jcu.22360. Epub 2016 Apr 18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27086876
