Цель исследования:

Сравнить картину кровотечения при применении внутриматочных систем (ВМС), содержащих 52 мг, 19,5 мг и 13,5 мг левоноргестрела, используя определения Всемирной Организации Здравоохранения.

Дизайн:

Из опубликованных источников были получены доступные данные о картине кровотечения. Были опубликованы данные для ВМС, содержащих низкие дозы, на 1 и 3 году использования; были доступны данные по аменореи для ВМС с 52 мг на 1, 2 и 3 году применения и на 1 и 2 г. для других картин кровотечения. Для ВМС с низкими дозами данные о картине кровотечения на 2 году использования были интерполированы на основе 1-и 3-летних данных. Частоту кровотечения  сравнивали с использованием точного теста Фишера.

Результаты:

Исследования оценивали картину кровотечения у 1700, 1566 и 1531 женщин, использующих  ВМС, содержащих 52 мг, 19,5 мг и 13,5 мг левоноргестрела, соответственно. Частота аменореи через 180 дней после введения была выше при использовании 52 мг левоноргестрел-ВМС (11%) по сравнению с 19,5 мг (5%; р<0,0001) и 13,5 мг (3%; р<0,0001). К концу первого года применения периодические кровянистые выделения были чаще при использовании 52 мг (31%) по сравнению с 19,5 мг (26%; р=0,01) и 13,5 мг (20%; р<0,0001). К 90 дню нерегулярные кровянистые выделения были чаще при использовании низких доз, такая тенденция сохранялась и к концу года использование для 52 мг (6%) по сравнению с 19,5 мг (17%; р<0,0001) и 13,5 мг (23%; р<0,0001). Картина частых и продолжительных кровотечений была схожей в течение первых двух лет применения ВМС для всех доз, хотя частота была статистически более высокой при использовании 13,5 мг левоноргестрел-ВМС по сравнению с 19,5 мг и 52 мг (p≤0,03 для всех временных точек после 90 дня после введения).

Заключение:

При использовании ВМС, содержащей 52 мг левоноргестрела, чаще наблюдается аменорея и периодические кровянистые выделения и реже нерегулярные кровянистые выделения по сравнению с применением ВМС с более низкими дозами левоноргестрела.

Выводы:

Все женщины, желающие использовать левоноргестрел-содержащую ВМС, должны получить информацию о различной картине кровотечения при использовании различных доступных доз. Женщинам, которые заинтересованы в максимальной вероятности «благоприятной» картины кровотечения следует рассмотреть использование ВМС, содержащий 52 мг левоноргестрела, по сравнению с более низкими альтернативами дозы.

Ключевые слова:

Аменорея; кровотечение; внутриматочное средство; внутриматочная система; левоноргестрел; кровянистые выделения

Comparing bleeding patterns for the levonorgestrel 52 mg, 19.5 mg, and 13.5 mg intrauterine systems.
Goldthwaite LM¹, Creinin MD².
Contraception. 2019 Aug;100(2):128-131. doi: 10.1016/j.contraception.2019.03.044. Epub 2019 Apr 30.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31051118