Сравнение лапароскопической и роботизированной гистерэктомии у пациенток с раком эндометрия и с ожирением и крайне выраженным ожирением: институциональный анализ
Цель исследования:
Цель данного исследования - оценить хирургические и онкологические исходы роботизированного хирургического стадирования и гистерэктомии (РГ) с или без выполнения тазовой и аортальной лимфаденэктомии по сравнению с теми же манипуляциями, выполняемыми при лапароскопической операции (ЛГ) у пациенток с раком эндометрия и с ожирением (ИМТ≥30 кг/м2).
Материалы и методы:
В исследование с октября 2001 года по апрель 2017 года были включены пациентки с первичной гистологически подтвержденной карциномой эндометрия и с ожирением (ИМТ>30 кг/м2), которым была выполнена ЛГ или РГ с использованием хирургической системы Da Vinci Si или Xi (фирмы Intuitive Surgical Inc, 1266 Kifer Road, Building 101 Sunnyvale, CA).
Результаты:
Выявлено 655 женщин с раком эндометрия и ИМТ >30 кг/м2. Из 655 пациенток: 249 (38%) - была выполнена РГ, и 406 (62%) - ЛГ с или без тазовой и аортальной лимфаденэктомией. Наше исследование показало, что по сравнению с 406 пациентками, которым была выполнена ЛГ, у 249 пациенток, которым была выполнена роботическая операция, была статистически значимая разница с точки зрения увеличения времени работы и снижения частоты конверсии. Кроме того, частота выполнения тазовой лимфаденэктомии при роботизированных операциях была в два раза выше, чем при ЛГ. Кроме того, в «роботизированной» группе наблюдалось сокращение времени госпитализации. Мы наблюдали, что онкологические исходы не изменяются в зависимости от хирургического подхода и вариации ИМТ.
Заключение:
Роботизированная операция у пациенток с раком эндометрия и с выраженным ожирением возможна, безопасна и воспроизводима и может быть действительной альтернативой лапароскопии при лечении такой категории пациенток. Проспективные исследования могут подтвердить наши результаты.
Ключевые слова:
Рак эндометрия; инновационная биотехнология; лапароскопическая гистерэктомия; пациенты с ожирением; персонализированный подход; роботизированная гистерэктомия
Laparoscopic versus robotic hysterectomy in obese and extremely obese patients with endometrial cancer: A multi-institutional analysis.
Corrado G1, Vizza E2, Cela V3, Mereu L4, Bogliolo S5, Legge F6, Ciccarone F7, Mancini E2, Gallotta V7, Baiocco E2, Monterossi G7, Perri MT7, Zampa A2, Pasciuto T7, Scambia G8.
Eur J Surg Oncol. 2018 Dec;44(12):1935-1941. doi: 10.1016/j.ejso.2018.08.021. Epub 2018 Sep 15.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30245146