Сравнение применения низкой и высокой дозы окситоцина для инициации маточных сокращений во время кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование
Актуальность:
Окситоцин используется для инициации маточных сокращений и профилактики послеродового кровотечения во время операции кесарева сечения. Использование более низкой дозы окситоцина может снизить риск побочных эффектов, но при этом быть эффективным в инициации маточных сокращений. Цель исследования - сравнить эффективность и побочные эффекты болюсного введения стандартной дозы окситоцина (10 МЕ) с аналогичными показателями при использовании 5 МЕ во время кесарева сечения.
Пациенты и методы:
Было выполнено рандомизированное двойное слепое исследование. В исследование включили женщин, которым после пережатия пуповины внутривенно вводили высокие (10 МЕ) и низкие дозы (5 МЕ) окситоцина. Первичным исходом было адекватное сокращение матки в течение первых 3 минут после введения препарата. Вторичные исходы включали тонус матки, использование дополнительных утеротонических средств, выполнение дополнительных акушерских манипуляций и побочные эффекты, связанные с использованием окситоцина.
Результаты:
В общей сложности 155 женщин прошли рандомизацию: 78 из них были в группе с использованием низких доз окситоцина и 77 - в группе высоких доз. Доля женщин с адекватным сокращением матки в течение первых 3 мин. составила 84,6% в группе низких доз и 77,9% - в группе высоких доз (относительный риск [ОР] 1,09; 95% ДИ 0,93-1,26). Метилэргометрина малеат применялся в 14,1% случаев в группе низких доз и в 36,4% - в группе высоких доз (ОР 0,40; 95% ДИ 0,22 - 0,73). Необходимость выполнения дополнительных акушерских манипуляций, объем кровопотери >500 мл, неонатальные исходы и побочные эффекты, связанные с использованием окситоцина, достоверно не различались между двумя группами.
Заключение:
Для инициирования адекватного сокращения матки болюсное использование окситоцина 5 МЕ не уступало использованию стандартного объема окситоцина 10 МЕ, требовало меньшего количества дополнительных утеротонических средств и приводило к меньшему количеству побочных эффектов, связанных с применением окситоцина.
Ключевые слова:
Окситоцин, кесарево сечение, сокращение матки
Comparison of Low Dose versus High Dose of Oxytocin for Initiating Uterine Contraction During Cesarean Delivery: A Randomized, Controlled, Non-Inferiority Trial
Monsicha Somjit,1 Jaruta Surojananon,1 Kiattisak Kongwattanakul,2 Cattleya Kasemsiri,1 Monthira Sirisom,1 Khuantipa Prawannoa,1 Kaewjai Thepsuthammarat,3 and Ratana Komwilaisak2
Int J Womens Health. 2020; 12: 667–673.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7455765/
