Актуальность:
Изменение образа жизни (рациона питания и/или физической активности [ФА]) рекомендуется в качестве терапии первой линии для лечения синдрома поликистозных яичников (СПЯ). Текущие рекомендации основаны на практике здорового образа жизни для общей популяции, поскольку доказательства уникальных подходов к образу жизни при СПЯ ограничены и низкого качества.

Цель и обоснование исследования:
Цель исследования - обобщить фактические данные о диете и ФА у женщин с СПЯ и женщин без СПЯ. Первичными результатами были общее качество рациона питания, общая калорийность рациона и общая ФА, вторичными – потребление макро- и микронутриентов, потребляемые группы продуктов, пищевые продукты, гликемические индексы, время сидячего образа жизни. Работа была выполнена, чтобы выявить любые уникальные особенности образа жизни у женщин с СПЯ, которые могли бы быть в основе склонности к увеличению веса и ожирению при СПЯ и быть нацелены непосредственно на питание и ФА-вмешательства. Эти результаты могут быть использованы для обоснования будущих практических рекомендаций и исследований, которые более эффективно устраняют осложнения (увеличение веса, ожирение, диабет, бесплодие, сердечно-сосудистые заболевания и психическое здоровье) в этой группе высокого риска.

Методы поиска:
С целью выявления обсервационных исследований, документирующих особенности питания и ФА у женщин с СПЯ и без СПЯ (контрольная группа) до 15 февраля 2022 г. был выполнен поиск в электронных базах данных MEDLINE, Web of Science, Scopus и CINAHL. Исследования на детях, подростках (до 18 лет), беременных женщинах или женщинах в перименопаузальном возрасте (до и после 50 лет) были исключены. Данные были объединены с помощью моделей случайных эффектов и выражены в виде (стандартизированной) разницы средних (mean differences [MD]) и 95% доверительных интервалов. Систематическую ошибку оценивали по шкале Ньюкасла-Оттавы (Newcastle-Ottawa scale [NOS]).

Результаты:
Пятьдесят четыре исследования (n=39471 женщина; [n=8736 с СПЯ; 30735 - группы контроля]) соответствовали критериям включения (96%; [n=52 из 54] баллы NOS ≥7). У женщин с СПЯ было более высокое потребление холестерина (MD: 12,78; 95% ДИ: от 1,48 до 24,08 мг/сут; р=0,03; I2=19%), более низкое - магния (MD: -21,46; 95% ДИ: от -41,03 до -1,91 мг/сут; р=0,03; I2=76%), тенденция к снижению потребления цинка (MD: -1,08; 95% ДИ: от -2,19 до -0,03 мг/сут; р=0,05; I2=96%) и более низкое потребление алкоголя (MD: -0,95; 95% ДИ: от -1,67 до 0,22 г/сут; р=0,02; I2=0%) по сравнению с группой контроля. Кроме того, женщины с СПЯ имели более низкую общую ФА (стандартизированная MD: -0,38; 95% ДИ: от -0,72 до 0,03; р=0,03; I2=98%). Общая калорийность питания, потребление макроэлементов (белков, жиров, углеводов, клетчатка), микроэлементов (фолиевой кислоты, железа, кальция, натрия), гликемический индекс и гликемическая нагрузка были одинаковыми (все: р≥0,06). В большинстве подходящих исследований сообщалось о более низкой общей приверженности к здоровому питанию или меньшем потреблении основных групп продуктов питания (зерна, фруктов, овощей, белков, семян, орехов, молочных продуктов) у женщин с СПЯ, данные были представлены в виде описания, поскольку методология исследования не допускала проведения метаанализа.

Заключение:
Полученные данные подтверждают, что женщины с СПЯ имеют более низкое общее качество питания, более низкое качества потребляемой пищи (более высокое - холестерина, меньшее - магния и цинка) и более низкую общую ФА, несмотря на меньшее потребление алкоголя по сравнению с женщинами без СПЯ. Значительная гетерогенность среди исследований усиливает необходимость проведения исследований для рассмотрения любого относительного вклада других факторов (например, генетических, метаболических или социально-демографических) в наблюдаемые различия. Эти разъяснения могут внести вклад в будущие основанные на фактических данных рекомендации по мониторингу и лечению СПЯ в эпоху медицины образа жизни.

Ключевые слова:
СПЯ; физические упражнения; образ жизни; питание; ожирение; синдром поликистозных яичников; репродукция

Comparison of dietary and physical activity behaviors in women with and without polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of 39 471 women
Maryam Kazemi, Joy Y Kim, Cynthia Wan, Julia D Xiong, Julia Michalak, Isabella B Xavier, Kiran Ganga, Chau Thien Tay, Jessica A Grieger, Stephen A Parry, Lisa J Moran, Marla E Lujan
Hum Reprod Update. 2022 Nov 2;28(6):910-955.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35639552/