Сравнение влияния применения диеногеста и агониста гонадотропин-рилизинг-гормона до операции на результаты лапароскопической кистэктомии при эндометриоме
Цель исследования:
Сравнить влияние предоперационного применения диеногеста (ДНГ) и агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) на купирование симптомов до операции и на исходы операции у пациенток, которым выполнили лапароскопическую кистэктомию по поводу эндометриомы.
Методы исследования:
В исследование было включено семьдесят пациенток, которым планировалось выполнение лапароскопической операции. Пациентки были разделены на две группы: 35 пациенток, получавших ДНГ в течение 4 месяцев до операции (I-ая группа), и 35 пациенток, получавших низкие дозы гозерелина ацетата с пролонгированным высвобождением также в течение 4 месяцев до операции (II-ая группа). Между двумя группами сравнивали предоперационные исходы, включая оценку боли, связанной с эндометриозом, с использованием числовой рейтинговой шкалы (numerical rating scale [NRS]), неблагоприятные события вследствие применения гормональной терапии и индекс Куппермана (ИК) до и после лечения, исходы операции, включая общую продолжительность операции и объем кровопотери, а также рецидив эндометриомы после операции.
Результаты:
Что касается симптомов заболевания до операции, то NRS и КИ через 4 месяца после проведения гормональной терапии на предоперационном этапе были достоверно ниже в I-ой группе, чем во II-ой группе (NRS 2,7±3,9 по сравнению с 5,3±5,5; р=0,01; КИ 9,2±7,6 по сравнению с 16,0±11,0; р=0,006). Что касается нежелательных явлений, то частота приливов была достоверно ниже в I-ой группе, чем во II-ой группе (р<0,001). Между тем частота болей в области молочных желез и метроррагии была достоверно выше в I-ой группе, чем во II-ой группе (р=0,04 и р<0,001; соответственно). Общая продолжительность операции и объем кровопотери достоверно не различались между группами. Через 12 месяцев после операции рецидива эндометриомы не было ни в одной группе.
Заключение:
Использование ДНГ до операции имеет больше преимуществ для пациенток с эндометриозом и с запланированной лапароскопической операцией для купирования симптомов и лучшую эффективность и переносимость, чем применение аГнРГ.
Ключевые слова:
Диеногест; эндометриома; агонист ГнРГ; лапароскопическая кистэктомия; предоперационная медикаментозная терапия
Comparison of effect of preoperative dienogest and gonadotropin-releasing hormone agonist administration on laparoscopic cystectomy for ovarian endometriomas
Rie Ozaki 1, Jun Kumakiri 2, Makoto Jinushi 1, Shinichiro Ikuma 1, Keisuke Murakami 1, Yu Kawasaki 1, Mari Kitade 1
Arch Gynecol Obstet. 2020 Oct;302(4):969-976.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32661756/
