Цель исследования: Сравнить купирование симптомов в отдаленном послеоперационном периоде после выполнения высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой (high-intensity focused ultrasound [HIFU]) абляции или повторной миомэктомии у женщин с рецидивированием симптомной миомы матки после миомэктомии.

Дизайн: Ретроспективный анализ.

Место проведения: Больница общего профиля в Китае.

Пациенты: 188 женщин с рецидивирующей симптомной миомой матки после миомэктомии.

Методы: Был выполнен анализ пациенток, которым была выполнена HIFU-абляция (n=101) или повторная миомэктомия (n=87) в больнице общего профиля народно-освободительной армии Китая с января 2008 г. по декабрь 2016 г. Купирование симптомов и их рецидив оценивали с помощью трансформированной шкалы тяжести симптомов (transformed symptom severity scale [tSSS]). Были также зарегистрированы и сопоставлены дополнительные осложнения, связанные с вмешательством и лечением.

Основные изучаемые результаты: Разница в купировании симптомов, рецидиве, повторном вмешательстве и осложнениях.

Результаты: Время наблюдения было сопоставимо для 2 групп (56 мес. по сравнению с 60 мес.; р=0,88). Что касается tSSS, то через 3 месяца наблюдалось улучшение всех показателей tSSS в обеих группах пациенток. В группе после миомэктомии интервал до повторной операции было короче. Кумулятивный риск повторного вмешательства после HIFU-абляции через 1 и 3 г. был ниже, чем после повторной миомэктомии (0% по сравнению с 4,8%, 3,2% по сравнению с 11,9%), однако через 5 и 8 лет достоверной разницы не наблюдалось. В группе после HIFU-абляции было меньше нежелательных явлений, чем в группе после миомэктомии (59,4% по сравнению с 77%; р=0,01).

Заключение: HIFU-абляция рецидивирующей симптомной миомы матки обеспечивает сопоставимое долгосрочное купирование симптомов с более длительным интервалом до повторного вмешательства и меньшим количеством побочных явлений по сравнению с повторно-выполненной миомэктомией.

Ключевые слова: Абляция; высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция; рецидив; повторное выполнение миомэктомии; миома матки

Comparison of high-intensity focused ultrasound ablation and secondary myomectomy for recurrent symptomatic uterine fibroids following myomectomy: A retrospective study.

Liu X1,2, Tang J1, Luo Y1, Wang Y1, Song L3, Wang W1. BJOG. 2020 Apr 13 doi: 10.1111/1471-0528.16262. [Epub ahead of print] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32285586