Цель исследования:

Сравнить долгосрочное качество жизни, связанное со здоровьем (КЖЗ), через 1 год после гистерэктомии или миомэктомии, выполненных по поводу миомы матки (ММ), и определить, повлиял ли объем операции, раса или возраст на улучшение КЖЗ.

Дизайн:

Проспективное когортное исследование.

Место проведения:

Восемь клинических центров по всей территории Соединенных Штатов Америки.

Пациенты:

В общей сложности 1113 женщинам репродуктивного и пременопаузального возраста с ММ была выполнена гистерэктомия или миомэктомия в рамках исследования «Сравнения вариантов ведения: результаты, ориентированные на пациента при миоме матки».

Дополнительные вмешательства:

Отсутствовали.

Основные изучаемые результаты:

Показатели КЖЗ, включая оценку качества жизни у пациенток с симптомами миомы матки, Европейский опросник качества жизни по пяти категориям и визуальную аналоговую шкалу, до операции и через 1 год после гистерэктомии или миомэктомии.

Результаты:

Пациентки, которым была выполнена гистерэктомия, были старше, имели более длительный анамнез симптомной ММ по сравнению с пациентками, которым была выполнена миомэктомия. Не было никаких различий в исходном уровне КЖЗ. После корректировки на исходные различия между группами КЖЗ (95% доверительный интервал [ДИ] 5,4, 17,2) и выраженность симптомов (95% ДИ -16,3, -8,8) были значительно улучшены у пациенток, которым была выполнена гистерэктомия, по сравнению с теми, кому была выполнена миомэктомия. При стратификации по расе/этнической принадлежности и возрасту у пациенток после выполнения гистерэктомии были более высокие показатели КЖЗ по сравнению с теми, кому была выполнена миомэктомия. При сравнении КЖЗ (95% ДИ 0,1 [-9,5, 9,6]) и тяжести симптомов (95% ДИ -3,4 [-10, 3,2]) у пациенток после выполнения лапаротомной гистерэктомии и лапаротомной миомэктомии были выявлены незначительные различия.

Заключение:

Через 1 год после гистерэктомии или миомэктомии КЖЗ значительно увеличилось у всех пациенток. У пациенток, которым была выполнена гистерэктомия, суммарные показатели КЖЗ были выше, по сравнению с пациентками, которым была выполнена миомэктомия. При стратификации по доступу операции – после выполнения гистерэктомии при минимально инвазивном доступе показатели КЖЗ были выше, чем после выполнения миомэктомии при минимально инвазивном доступе. При лапаротомном доступе разница в баллах была незначительной.

Ключевые слова:

Гистерэктомия; минимально инвазивный; миомэктомия; качество жизни; миома матки
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32192594
Fertil Steril. 2020 Mar;113(3):618-626. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.10.028.
Comparative effectiveness of hysterectomy versus myomectomy on one-year health-related quality of life in women with uterine fibroids.
Wallace K¹, Zhang S², Thomas L², Stewart EA³, Nicholson WK⁴, Wegienka GR⁵, Wise LA⁶, Laughlin-Tommaso SK³, Diamond MP⁷, Marsh EE⁸, Jacoby VL⁹, Anchan RM¹⁰, Venable S¹¹, Larry GM¹², Lytle B¹³, Wang T¹³, Myers ER¹⁴.