Актуальность:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это эндокринное заболевание, встречающееся у, почти, 10% женщин репродуктивного возраста, связанное с различными гормональными нарушениями, включая гиперандрогенемию и бесплодие; все это вместе составляет СПКЯ. Ранее для снижения уровня тестостерона у женщин с СПКЯ в качестве терапевтического варианта были включены статины, как в монорежиме, так и в комбинации с другими препаратами. Цель настоящего исследования - оценить эффективность различных статинов, используемых в монорежиме или в комбинации с метформином, для снижения уровня тестостерона у женщин с СПКЯ.

Методы:

В электронных базах данных Medline, Embase и clinicaltrials.gov был выполнен поиск исследований, в которых изучалась эффективность использования статинов, метформина, спиронолактона или комбинированных оральных контрацептивов (КОК), применяемых в монорежиме или в комбинации, для снижения уровня тестостерона у пациенток с СПКЯ. Поиск был ограничен рандомизированными клиническими исследованиями и проводился в соответствии с предпочтительными пунктами отчетности для систематических обзоров и метаанализов - заявлением о расширении для сетевых метаанализов (PRISMA-NMA). Качество включенных исследований оценивали с помощью инструмента оценки систематической ошибки Кокрановского сообщества. Для оценки эффективности снижения уровня тестостерона был использован частотный сетевой метаанализ с использованием моделей случайных эффектов, которые были выражены в виде отношения шансов (OШ) и 95% доверительного интервала (95% ДИ). Все статистические анализы проводились с использованием комплекта netmeta версии 1.0 с помощью статистического пакета R.

Результаты:

Было выполнено девять РКИ с участием 613 пациенток. Аторвастатин показал большее снижение уровня тестостерона по сравнению с КОК (MD -2,78; 95% ДИ -3,60, -1,97), спиронолактоном плюс метформин (MD -2,83; 95% ДИ -3,80, -1,87), симвастатином (MD -2,88; 95% ДИ -3,85, -1,92), спиронолактоном (MD -2,90; 95% ДИ -3,77, -2,02), симвастатином плюс метформин (MD -2,93; 95% ДИ -3,79, -2,06), метформином (MD -2,97; 95% ДИ -3,69, -2,25), модификацией образа жизни (MD -3,02; 95% ДИ -3,87, -2,18) и плацебо (MD -3,04; 95% ДИ -3,56, -2,53).

Заключение:

Было установлено, что аторвастатин более эффективен, чем другие стратегии лечения, в снижении уровня общего тестостерона у пациенток с СПКЯ. Будущие исследования должны быть сосредоточены на оптимальной дозе препарата.

Ключевые слова:

Контрацептивы; метформин; СПКЯ; спиронолактон; статины; тестостерон

Comparative efficacy of statins, metformin, spironolactone and combined oral contraceptives in reducing testosterone levels in women with polycystic ovary syndrome: a network meta-analysis of randomized clinical trials.
Almalki HH¹, Alshibani TM¹, Alhifany AA¹, Almohammed OA².
BMC Womens Health. 2020 Apr 5;20(1):68. doi: 10.1186/s12905-020-00919-5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32248801