Статус витамина В12 матери во время беременности и связь с исходами беременности и здоровьем потомства: систематический обзор и последствия для политики в Индии

30.05.2021 - 11:08 2
Статус витамина В12 матери во время беременности и связь с исходами беременности и здоровьем потомства: систематический обзор и последствия для политики в Индии

Актуальность: Витамин В12 и фолиевая кислота участвуют в метаболизме одноуглеродных фрагментов и, следовательно, регулируют рост плода. Хотя дефицит витамина В12 широко распространен, политика общественного здравоохранения в Индии в настоящее время заключается в том, чтобы дополнительно во время беременности принимать только железо и фолиевую кислоту для профилактики анемии. Основываясь на результатах наших исследований о важности статуса витамина В12 у матери для нормального течения беременности, родов и здоровья потомства, с целью разработки стратегий мы оценили имеющиеся литературные данные с использованием подхода систематического обзора.

Методы: В электронных базах данных MEDLINE/PubMed и IndMed был выполнен систематический поиск соответствующих исследований, проведенных в Индии. Включили исследования, в которых сообщалось о статусе витамина В12 матери (потребление с пищей или концентрация в крови) и/или метаболических маркерах дефицита витамина В12 (концентрация гомоцистеина, метилмалоновой кислоты) или гематологических показателях во время беременности и их связи с исходами беременности, неонатальными исходами или исходами у детей. Также были включены исследования о применении витамина В12 во время беременности. Качество фактических данных оценивали по системе классификации, оценки, разработки и экспертизы рекомендаций (GRADE). Следовали предпочтительным пунктам отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA).

Результаты: Из 635 статей 46 исследований соответствовали критериям включения (когортные исследования - 26, исследования "случай-контроль" - 13, РКИ - 7). В Индии у женщин во время беременности существует высокая распространенность дефицита витамина В12 (40-70%; n=3 исследования). Обсервационные исследования подтверждают взаимосвязь (с поправкой на потенциальные социально-демографические факторы, антропометрические показатели матери, течение послеродового периода) более низкого уровня витамина В12 матери, более высокого уровня гомоцистеина или дисбаланса между статусом витамина В12-фолиевой кислоты с более высоким риском дефекта нервной трубки у плода (ДНТ, n=6 исследований), осложнений беременности (привычное невынашивание беременности, гестационный сахарный диабет, преэклампсия) (n=9 исследований), более низкой массы тела плода на момент родов (n=10 исследований) и неблагоприятными отсроченными последствиями для здоровья потомства (когнитивные функции, ожирение, инсулинорезистентность) (n=11 исследований). Было выявлено, что дополнительный прием витамина В12 (n=7 РКИ) во время беременности оказывает благоприятное влияние на нейрокогнитивное развитие потомства, а влияние на вес плода на момент родов было неубедительным. Существуют доказательства высокого качества, подтверждающие роль низкого уровня витамина В12 матери в повышении риска развития ДНТ и низкой массы тела плода на момент родов, а также доказательства умеренного качества в отношении более высокого риска развития гестационного сахарного диабета и неблагоприятных последствий для здоровья потомства в дальнейшем (когнитивные функции, риск развития диабета).

Заключение: В популяции Индии низкий уровень витамина В12 матери связан с неблагоприятными последствиями для здоровья матери и ребенка. Уровень фактических данных поддерживает дополнительный прием витамина В12 к существующим программам питания для получения дополнительных преимуществ в отношении исходов беременности и здоровья потомства, помимо контроля анемии.

Ключевые слова: Фолаты; здоровье потомства; исходы беременности; политика общественного здравоохранения; витамин В12

Maternal Vitamin B12 Status During Pregnancy and Its Association With Outcomes of Pregnancy and Health of the Offspring: A Systematic Review and Implications for Policy in India
Rishikesh V Behere 1, Anagha S Deshmukh 2, Suhas Otiv 3, Mohan D Gupte 4, Chittaranjan S Yajnik 1
Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Apr 12;12:619176.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33912132/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"