Структура передачи онкогинекологам пациенток и периоперативные исходы у женщин с раком эндометрия, подвергшихся гистерэктомии
Цель исследования:
Изучить закономерности передачи онкогинекологам женщин с раком эндометрия и гиперплазией эндометрия и периоперационные результаты в зависимости от специальности оперирующего врача.
Методы:
Программа Национальной медико-хирургической базы данных была использована для выполнения ретроспективного когортного исследования женщин с раком эндометрия и гиперплазией эндометрия, перенесших гистерэктомию в период с 2014 по 2015 год. Пациенты были стратифицированы в зависимости от специальности врача, выполнявшего оперативное лечение. Первичным изучаемым результатом – была частота направлений к онкогинекологу, вторичным – метод гистерэктомии и осложнения.
Результаты:
В общей сложности было выявлено 6510 женщин. Гистерэктомия была выполнена онкогинекологами по поводу рака эндометрия в 90,9% случаев (95% доверительный интервал [ДИ] 90,1-91,7), в 66.8% (95% ДИ 63,1-70,4) - по поводу комплексной атипической гиперплазии эндометрия, и в 49,3% (95% ДИ 44,7-53,8) - при гиперплазии эндометрия без атипии. Пожилые женщины и пациентки с более высоким риском операции, согласно шкале американского общества анестезиологов, были чаще прооперированы онкогинекологами. Малоинвазивная гистерэктомия была выполнена онкогинекологами у 73,6% (95% ДИ 72,1-75,1) женщин с раком эндометрия по сравнению с 73,8% пациенток (95% ДИ 68,8-78,2), оперированных врачами других специальностей (отношение шансов [ОШ] 0,99; 95% ДИ 0,80-1,23). Лимфаденэктомия была выполнена онкогинекологами в 56,3% случаев, врачами других специальностей – в 34,8% (ОШ 2,42; 95% ДИ 1,99-2,94). Серьезные осложнения были редки, и не было никакой разницы в частоте осложнений в зависимости от специальности врача: 2.6% (95% ДИ 2,2-3,1) по сравнению с 2,0% (95% ДИ 0,8-3.3).
Заключение:
Онкогинекологи в США оказывают помощь большей части пациенток с раком эндометрия, перенесших гистерэктомию, а также участвуют в операциях по поводу гиперплазии эндометрия.
Patterns of Specialty-Based Referral and Perioperative Outcomes for Women With Endometrial Cancer Undergoing Hysterectomy.
Wright JD1, Chen L, Gabor L, Burke WM, Tergas AI, Hou JY, Ananth CV, Neugut AI, Hershman DL.
Obstet Gynecol. 2017 Jul;130(1):81-90. doi: 10.1097/AOG.0000000000002100.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28594765
