Актуальность:
Было показано, что некоторые репродуктивные факторы (такие как возраст наступления менархе и паритет) связаны с возрастом естественной менопаузы, но количественный анализ взаимосвязи между бесплодием, выкидышами, мертворождением и преждевременной (<40 лет) или ранней менопаузой (40-44 года) практически не проводился. Кроме того, было неизвестно, будет ли эта взаимосвязь отличаться у женщин азиатского и неазиатского происхождения, даже, несмотря на то, что возраст естественной менопаузы у азиаток меньше.

Цель исследования:
Цель исследования – изучить взаимосвязь бесплодия, выкидышей и мертворождений с возрастом на момент естественной менопаузе, а также на то, различалась ли эта связь в зависимости от расы (монголоидная, немонголоидная).

Дизайн исследования:
Был выполнен объединенный анализ данных отдельных пациенток из девяти обсервационных исследований, внесенных в консорциум InterLACE. Были включены женщины постменопаузального возраста, имеющие данные, по крайней мере, об одном из репродуктивных факторов (например, бесплодие, выкидыш и мертворождение), возрасте на момент менопаузы и сопутствующих факторах (например, раса, уровень образования, возраст менархе, индекс массы тела и статус курения). Для оценки относительного риска (ОР) и 95% доверительных интервалов (ДИ) взаимосвязи бесплодия, выкидыша и мертворождения с преждевременной или ранней менопаузой с поправкой на факторы, препятствующие наступлению беременности, использовали модель мультиноминальной логистической регрессии. Разница между исследованиями и корреляция внутри исследования были приняты во внимание путем включения исследования в качестве фиксированного эффекта и указания исследования в качестве кластерной переменной. Мы также изучили связь с количеством выкидышей (0, 1, 2, ≥3) и мертворождений (0, 1, ≥2) и проверили, различалась ли сила взаимосвязи у женщин азиатского и неазиатского происхождения.

Результаты:
В исследование было включено в общей сложности 303594 женщины постменопаузального возраста. Средний возраст наступления менопаузы составил 50,0 лет (межквартильный диапазон: 47,0 - 52,0). Процент женщин с преждевременной и ранней менопаузой составил 2,1% и 8,4% соответственно. ОР (95% ДИ) преждевременной и ранней менопаузы составили 2,72 (1,77, 4,17) и 1,42 (1,15, 1,74) для женщин с бесплодием; 1,31 (1,08, 1,59) и 1,37 (1,14, 1,65) для женщин с привычным невынашиванием; и 1,54 (1,52, 1,56) и 1,39 (1.35, 1.43) для женщин с несколькими случаями мертворождения в анамнезе. Женщины монголоидной расы с бесплодием, привычным невынашиванием (≥3) или несколькими случаями мертворождения в анамнезе (≥2) имели более высокий риск преждевременной и ранней менопаузы по сравнению с женщинами других рас с таким же репродуктивным анамнезом.

Заключение:
Бесплодие, привычное невынашивание и мертворождение в анамнезе были связаны с более высоким риском преждевременной и ранней менопаузы, и взаимосвязь различалась в зависимости от расы, причем более сильная взаимосвязь с таким репродуктивным анамнезом была у женщин монголоидной расы.

Ключевые слова:
Ранняя менопауза; бесплодие; невынашивание беременности; естественная менопауза; преждевременная менопауза; мертворождение

Is there a link between infertility, miscarriage, stillbirth, and premature or early menopause? Results from pooled analyses of nine cohort studies

Chen Liang, Hsin-Fang Chung, Annette J Dobson, Janet E Cade, Darren C Greenwood, Kunihiko Hayashi, Rebecca Hardy, Diana Kuh, Yvonne T Van der Schouw, Sven Sandin, Elisabete Weiderpass, Gita D Mishra
Am J Obstet Gynecol. 2023 Apr 12;S0002-9378(23)00239-9.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37059411/

Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия