Актуальность:
Неясно, связаны ли курение на ранних сроках беременности и употребление алкоголя до беременности с самопроизвольным выкидышем. Цель исследования - выяснить, связано ли употребление табака и/или алкоголя с самопроизвольным выкидышем среди женщин, находящихся под антенатальным наблюдением, и снижают ли возраст и индекс массы тела (ИМТ) риск.

Материал и методы:
Было выполнено популяционное когортное исследование, основанное на данных Шведского регистра беременности. Были включены все беременные женщины, у которых первое посещение при антенатальном наблюдении было с января 2014 г. по июль 2018 г. (n=525604). Регистр содержал информацию о курении и употреблении нюхательного табака до беременности и на ранних сроках беременности, а также данные о приеме алкоголя до беременности, определяемые с помощью теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), валидированного опросника. Логистический регрессионный анализ был использован для оценки связи между факторами образа жизни и самопроизвольным выкидышем, для недостающих данных использовали множественное вменение.

Результаты:
В общей сложности после первого посещения в ходе антенатального наблюдения 6,6% (n=34867) беременностей закончились самопроизвольным выкидышем. При первом посещении о ежедневном курении сообщило 5,1% (n=24214)  пациенток, а 1,2% (n=6403) - употребляли нюхательный табак. У 4,2% (n=19837) женщин за год, предшествующий беременности, был зарегистрирован высокий показатель употребления алкоголя. После поправки на вмешивающиеся факторы и множественное вменение было выявлено, что употребление табака было связано с самопроизвольным выкидышем: курение 1-9 сигарет в день (скорректированное отношение шансов [ОШ] 1,11, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,04-1,18), курение 10 или более сигарет в день (ОШ 1,12, 95% ДИ 1,26) и употребление нюхательного табака (ОШ 1,20, 95% ДИ 1,06-1,37). Более высокие баллы теста AUDIT не были достоверно связаны с самопроизвольным выкидышем (AUDIT 6-9: ОР 1,03, 95% ДИ 0,97-1,10 и AUDIT 10 или более: ОР 1,07, 95% ДИ 0,94-1,22). Увеличение возраста матери показало самый высокий риск самопроизвольного выкидыша в возрасте от 35 лет и старше, а ИМТ 30 кг/м2 или более увеличивал риск. Существовали взаимодействия между различными факторами образа жизни, связанными с самопроизвольным выкидышем, которые могли либо увеличить, либо уменьшить риск самопроизвольного выкидыша.

Заключение:
Курение и употребление нюхательного табака были связаны с повышенным риском самопроизвольного выкидыша. Результаты теста AUDIT, предшествовавшие беременности, не были связаны с повышенным риском самопроизвольного выкидыша, что противоречит результатам предыдущих исследований.

Ключевые слова:
AUDIT; алкоголь; факторы образа жизни; курение табака; беременность; курение; нюхательный табак; самопроизвольный выкидыш

The association of smoking, use of snuff, and preconception alcohol consumption with spontaneous abortion: A population-based cohort study

Yvonne Skogsdal, Jan Karlsson, Tanja Tydén, Snehal Patil, Helena Backman
Acta Obstet Gynecol Scand. 2022 Oct 12.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36222196/