Цель исследования:

Лучшее понимание последствий инфекции Chlamydia trachomatis (Chlamydia) может обеспечить основу для эффективных стратегий борьбы с хламидиозом. Цель данного исследования состояла в оценке рисков и факторов риска воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), эктопической беременности и бесплодия трубного генеза (БТГ) при наблюдении в течении до 8 лет у женщин, ранее тестированных на хламидиоз в исследовании «Внедрения скрининга на Chlamydia» (Screening Implementation study [CSI]) и участвующих в нидерландском когортном исследовании изучения частоты хламидиоза (Netherlands Chlamydia Cohort Study [NECCST]).

Методы:

Женщины, участвовавшие в CSI 2008-2011 (n=13498), были приглашены в 2015-2016 годах в исследование NECCST. Положительный результат хламидиоза определялся при положительном ПЦР-тесте в CSI, положительной серологической реакции на хламидиоз и/или сообщенных данных анамнеза (в зависимости от времени). Данные о ВЗОМТ, эктопической беременности и БТГ были получены с помощью самостоятельно заполненных анкет. Показатели заболеваемости и отношение шансов (ОШ) сравнивались между «хламидийно-положительными» и «хламидийно-отрицательными» женщинами с поправкой на вмешивающиеся факторы.

Результаты:

Из 5704 включенных женщин 29,5% (95% ДИ 28,3-30,7) были «хламидийно-положительными». Частота заболеваемости ВЗОМТ составил 1,8 на 1000 человеко-лет (Ч/Л) (1,6-2,2) в целом; 4,4 на 1000 Ч/Л (3,3-5,7) среди «хламидийно-положительных» по сравнению с 1,4 на 1000 Ч/Л (1,1-1,7) для «хламидийно-отрицательных». Для БТГ это составило 0,4 на 1000 Ч/Л (0,3-0,5) в целом; 1,3 на 1000 Ч/Л (0,8-2,1) и 0,2 на 1000 Ч/Л (0,1-0,4) среди «хламидийно-положительных» и «хламидийно-отрицательных» женщин, соответственно. Для эктопической беременности это составило 0,6 на 1000 Ч/Л (0,5-0,8) в целом; 0,8 на 1000 Ч/Л (0,4-1,5) для «хламидийно-положительных» и 0,6 на 1000 Ч/Л (0,4-0,8) для «хламидийно-отрицательных». Среди «хламидийно-положительных» женщин наиболее важным фактором риска развития ВЗОМТ была симптомная инфекция по сравнению с бессимптомной (скорректированное ОШ 2,88; 95% ДИ 1,4-4,5), а также для БТГ  возраст <20 по сравнению с >24 лет при первой инфекции (ОШ 4,35; 95% ДИ1,1-16,8).

Заключение:

Мы обнаружили значительно более высокий риск развития ВЗОМТ и БТГ у «хламидийно-положительных» женщин, но частота эктопической беременности была сопоставима между «хламидийно-положительными» и «хламидийно-отрицательными» женщинами. В целом частота последствий оставалась низкой.

Ключевые слова:

Chlamydia trachomatis; когортное исследование; эктопичсекая беременность; воспалительные заболевания органов малого таза; серология; трубное бесплодие

Relation between Chlamydia trachomatis infection and pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy and tubal factor infertility in a Dutch cohort of women previously tested for chlamydia in a chlamydia screening trial.
Hoenderboom BM^1,2, van Benthem BHB³, van Bergen JEAM^3,4,5, Dukers-Muijrers NHTM^6,7, Götz HM^3,8,9, Hoebe CJPA^6,7, Hogewoning AA¹⁰, Land JA¹¹, van der Sande MAB^3,12,13, Morré SA^2,11, van den Broek IVF³.Sex Transm Infect. 2019 Jun;95(4):300-306. doi: 10.1136/sextrans-2018-053778. Epub 2019 Jan 3.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30606817