Связь между инфекцией Chlamydia trachomatis и воспалительными заболеваниями органов малого таза, эктопической беременностью и бесплодием трубного генеза в голландской когорте женщин, ранее проверенных на хламидиоз в скрининговом исследовании

19.06.2019 - 04:01 230
Связь между инфекцией Chlamydia trachomatis и воспалительными заболеваниями органов малого таза, эктопической беременностью и бесплодием трубного генеза в голландской когорте женщин, ранее проверенных на хламидиоз в скрининговом исследовании

Цель исследования:

Лучшее понимание последствий инфекции Chlamydia trachomatis (Chlamydia) может обеспечить основу для эффективных стратегий борьбы с хламидиозом. Цель данного исследования состояла в оценке рисков и факторов риска воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), эктопической беременности и бесплодия трубного генеза (БТГ) при наблюдении в течении до 8 лет у женщин, ранее тестированных на хламидиоз в исследовании «Внедрения скрининга на Chlamydia» (Screening Implementation study [CSI]) и участвующих в нидерландском когортном исследовании изучения частоты хламидиоза (Netherlands Chlamydia Cohort Study [NECCST]).

Методы:

Женщины, участвовавшие в CSI 2008-2011 (n=13498), были приглашены в 2015-2016 годах в исследование NECCST. Положительный результат хламидиоза определялся при положительном ПЦР-тесте в CSI, положительной серологической реакции на хламидиоз и/или сообщенных данных анамнеза (в зависимости от времени). Данные о ВЗОМТ, эктопической беременности и БТГ были получены с помощью самостоятельно заполненных анкет. Показатели заболеваемости и отношение шансов (ОШ) сравнивались между «хламидийно-положительными» и «хламидийно-отрицательными» женщинами с поправкой на вмешивающиеся факторы.

Результаты:

Из 5704 включенных женщин 29,5% (95% ДИ 28,3-30,7) были «хламидийно-положительными». Частота заболеваемости ВЗОМТ составил 1,8 на 1000 человеко-лет (Ч/Л) (1,6-2,2) в целом; 4,4 на 1000 Ч/Л (3,3-5,7) среди «хламидийно-положительных» по сравнению с 1,4 на 1000 Ч/Л (1,1-1,7) для «хламидийно-отрицательных». Для БТГ это составило 0,4 на 1000 Ч/Л (0,3-0,5) в целом; 1,3 на 1000 Ч/Л (0,8-2,1) и 0,2 на 1000 Ч/Л (0,1-0,4) среди «хламидийно-положительных» и «хламидийно-отрицательных» женщин, соответственно. Для эктопической беременности это составило 0,6 на 1000 Ч/Л (0,5-0,8) в целом; 0,8 на 1000 Ч/Л (0,4-1,5) для «хламидийно-положительных» и 0,6 на 1000 Ч/Л (0,4-0,8) для «хламидийно-отрицательных». Среди «хламидийно-положительных» женщин наиболее важным фактором риска развития ВЗОМТ была симптомная инфекция по сравнению с бессимптомной (скорректированное ОШ 2,88; 95% ДИ 1,4-4,5), а также для БТГ  возраст <20 по сравнению с >24 лет при первой инфекции (ОШ 4,35; 95% ДИ1,1-16,8).

Заключение:

Мы обнаружили значительно более высокий риск развития ВЗОМТ и БТГ у «хламидийно-положительных» женщин, но частота эктопической беременности была сопоставима между «хламидийно-положительными» и «хламидийно-отрицательными» женщинами. В целом частота последствий оставалась низкой.

Ключевые слова:

Chlamydia trachomatis; когортное исследование; эктопичсекая беременность; воспалительные заболевания органов малого таза; серология; трубное бесплодие


Relation between Chlamydia trachomatis infection and pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy and tubal factor infertility in a Dutch cohort of women previously tested for chlamydia in a chlamydia screening trial.
Hoenderboom BM1,2van Benthem BHB3van Bergen JEAM3,4,5Dukers-Muijrers NHTM6,7Götz HM3,8,9Hoebe CJPA6,7Hogewoning AA10Land JA11van der Sande MAB3,12,13Morré SA2,11van den Broek IVF3.Sex Transm Infect. 2019 Jun;95(4):300-306. doi: 10.1136/sextrans-2018-053778. Epub 2019 Jan 3.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30606817

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"