Связь между «не удалением» полипа цервикального канала во время беременности и самопроизвольными преждевременными родами
Актуальность:
Сообщалось, что удаление полипов цервикального канала во время беременности связано с преждевременными родами; однако связь между «не удалением» полипов и преждевременными родами не была выяснена.
Цель исследования:
Цель исследования - выяснить взаимосвязь между выжидательной тактикой при полипах цервикального канала, выявленных в сроке до 12 недель беременности, и самопроизвольными преждевременными родами.
План исследования:
Было выполнено ретроспективное когортное исследование. В исследование были включены беременные женщины, которые в период с января 2015 г. по декабрь 2019 г. обращались в перинатальный центр третичного уровня в сроке до 12 недель беременности. Критерии исключения: многоплодная беременность, прерывание или угроза прерывания беременности в сроке до 12 недель беременности, серьезные аномалии развития плода, хромосомные аномалии плода, гибель плода, удаление полипов цервикального канала до первого визита в наше лечебное учреждение, родоразрешение в дальнейшем в других лечебных учреждениях. Исследование с помощью влагалищных зеркал обычно проводили во время антенатального наблюдения в сроке до 12 недель беременности. Когда полип цервикального канала обнаруживали при осмотре с помощью зеркал, применяли выжидательную тактику, если только не было подозрения на злокачественную патологию. Взаимосвязь между полипами цервикального канала и самопроизвольными преждевременными родами в сроке до 34 недель беременности оценивали с использованием логистического регрессионного анализа и анализа пропорциональных рисков Кокса с поправкой на известные факторы, влияющие на самопроизвольные преждевременные роды.
Результаты:
В исследование было включено в общей сложности 4172 беременных женщины, из которых у 2,2% (n=92) был обнаружен полип цервикального канала в сроке до 12 недель беременности. Ни у одной из женщин не была выполнена полипэктомия во время беременности. Частота самопроизвольных преждевременных родов в сроке до 34 недель беременности была выше у беременных женщин с полипами цервикального канала по сравнению с женщинами без полипов (5,4% по сравнению с 0,7%; р<0,01). Логистический регрессионный анализ показал, что наличие полипов цервикального канала было независимым фактором риска самопроизвольных преждевременных родов в сроке до 34 недель беременности (скорректированное отношение шансов 4,09; 95% доверительный интервал: 1,70-9,81; р<0,01). Скорректированное отношение риска самопроизвольных преждевременных родов в сроке до 34 недель беременности среди женщин с полипами шейки матки по сравнению с беременными без полипов составило 2,95 (95% доверительный интервал: 1,32-6,62; р <0,01).
Заключение:
Выжидательная тактика при полипах цервикального канала, обнаруженных в сроке до 12 недель беременности, является значимым фактором риска самопроизвольных преждевременных родов в сроке до 34 недель беременности.
Ключевые слова: полип цервикального канала; самопроизвольные преждевременные роды
Relationship between unremoved cervical polyp in pregnancy and spontaneous preterm birth
Tetsu Wakimoto, Shusaku Hayashi, Iiji Koh, Ryo Yamamoto, Keisuke Ishii
Am J Obstet Gynecol. 2022 Jul 13;S0002-9378(22)00550-6.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35841937/