Связь между «не удалением» полипа цервикального канала во время беременности и самопроизвольными преждевременными родами

06.10.2022 - 14:46 138
Связь между «не удалением» полипа цервикального канала во время беременности и самопроизвольными преждевременными родами

Актуальность:
Сообщалось, что удаление полипов цервикального канала  во время беременности связано с преждевременными родами; однако связь между «не удалением» полипов и преждевременными родами не была выяснена.

Цель исследования:
Цель исследования - выяснить взаимосвязь между выжидательной тактикой при полипах цервикального канала, выявленных в сроке до 12 недель беременности, и самопроизвольными преждевременными родами.

План исследования:
Было выполнено ретроспективное когортное исследование. В исследование были включены беременные женщины, которые в период с января 2015 г. по декабрь 2019 г. обращались в перинатальный центр третичного уровня в сроке до 12 недель беременности. Критерии исключения: многоплодная беременность, прерывание или угроза прерывания беременности в сроке до 12 недель беременности, серьезные аномалии развития плода, хромосомные аномалии плода, гибель плода, удаление полипов цервикального канала до первого визита в наше лечебное учреждение, родоразрешение в дальнейшем в других лечебных учреждениях. Исследование с помощью влагалищных зеркал обычно проводили во время антенатального наблюдения в сроке до 12 недель беременности. Когда полип цервикального канала обнаруживали при осмотре с помощью зеркал, применяли выжидательную тактику, если только не было подозрения на злокачественную патологию. Взаимосвязь между полипами цервикального канала и самопроизвольными преждевременными родами в сроке до 34 недель беременности оценивали с использованием логистического регрессионного анализа и анализа пропорциональных рисков Кокса с поправкой на известные факторы, влияющие на самопроизвольные преждевременные роды.

Результаты:
В исследование было включено в общей сложности 4172 беременных женщины, из которых у 2,2% (n=92) был обнаружен полип цервикального канала в сроке до 12 недель беременности. Ни у одной из женщин не была выполнена полипэктомия во время беременности. Частота самопроизвольных преждевременных родов в сроке до 34 недель беременности была выше у беременных женщин с полипами цервикального канала по сравнению с женщинами без полипов (5,4% по сравнению с 0,7%; р<0,01). Логистический регрессионный анализ показал, что наличие полипов цервикального канала было независимым фактором риска самопроизвольных преждевременных родов в сроке до 34 недель беременности (скорректированное отношение шансов 4,09; 95% доверительный интервал: 1,70-9,81; р<0,01). Скорректированное отношение риска самопроизвольных преждевременных родов в сроке до 34 недель беременности среди женщин с полипами шейки матки по сравнению с беременными без полипов составило 2,95 (95% доверительный интервал: 1,32-6,62; р <0,01).

Заключение:
Выжидательная тактика при полипах цервикального канала, обнаруженных в сроке до 12 недель беременности, является значимым фактором риска самопроизвольных преждевременных родов в сроке до 34 недель беременности.

Ключевые слова: полип цервикального канала; самопроизвольные преждевременные роды

Relationship between unremoved cervical polyp in pregnancy and spontaneous preterm birth

Tetsu Wakimoto, Shusaku Hayashi, Iiji Koh, Ryo Yamamoto, Keisuke Ishii
Am J Obstet Gynecol. 2022 Jul 13;S0002-9378(22)00550-6.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35841937/


Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"