Цель исследования: Предыдущие исследования показали повышенный риск заболеваний желчного пузыря при применении гормональных контрацептивов, хотя и с противоречивыми результатами. Потенциально повышенный риск заболеваний желчного пузыря при использовании гормональных контрацептивов вызывает беспокойство, учитывая, что женщины находятся в группе повышенного риска этой патологии. Таким образом, цель данного исследования - изучить риск взаимосвязи подтвержденного заболевания желчного пузыря (при холецистэктомии) с использованием оральных контрацептивов, внутриматочных систем и инъекционных гормональных контрацептивов.

Методы: Было выполнено ретроспективное когортное исследование. В базе данных амбулаторных электронных медицинских карт IQVIA Соединенных Штатов Америки в период с 2008 по 2018 г.г. были идентифицированы женщины в возрасте 15-45 лет, которые начали использовать гормональные контрацептивы. Модели пропорциональных рисков Кокса были использованы для вычисления скорректированных отношений рисков и 95% доверительных интервалов для оценки взаимосвязи выполнения холецистэктомии с использованием восьми различных контрацептивов по сравнению с применением комбинированного орального контрацептива, содержащего левоноргестрел и этинилэстрадиол. Анализ чувствительности проводился путем отсрочки воздействия на 90 дней и исключения пациенток с заболеваниями желчного пузыря в анамнезе. Вторичный анализ проводился в зависимости от кумулятивной продолжительности использования.

Результаты: Мы выявили 1425821 женщину, начавшую использовать гормональные контрацептивы. Было 4417 случаев холецистэктомии. В целом, применение медроксипрогестерона ацетата (ОР 1,22; 95% ДИ: 1,07-1,40) и использование левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы, по крайней мере, в течение 1 года (ОР 1,74: 95% ДИ: 1,19-2,54) были связаны с повышенным риском выполнения холецистэктомии по сравнению с применением комбинированного орального контрацептива, содержащего левоноргестрел и этинилэстрадиол. Однако мы не наблюдали повышенного риска при применении других гормональных контрацептивов. Последовательные результаты наблюдались во всех анализах чувствительности.

Заключение: В этом крупном популяционном исследовании был повышен риск холецистэктомии при использовании медроксипрогестерона ацетата и внутриматочной системы, но не других гормональных контрацептивов. Для подтверждения этих выводов требуются дополнительные крупные обсервационные исследования.

Ключевые слова: Заболевания желчного пузыря; гормональные контрацептивы; женское здоровье

Association between the use of hormonal contraceptives and risk of cholecystectomy in women of reproductive age
Farzin Khosrow-Khavar 1 2, Mohit Sodhi 3, Saeed Ganjizadeh-Zavareh 4, Mahyar Etminan 5 Eur J Clin Pharmacol. 2021 May 10 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33969435/