Связь между применением гормональных контрацептивов и риском холецистэктомии у женщин репродуктивного возраста

07.06.2021 - 05:00 86
Связь между применением гормональных контрацептивов и риском холецистэктомии у женщин репродуктивного возраста

Цель исследования: Предыдущие исследования показали повышенный риск заболеваний желчного пузыря при применении гормональных контрацептивов, хотя и с противоречивыми результатами. Потенциально повышенный риск заболеваний желчного пузыря при использовании гормональных контрацептивов вызывает беспокойство, учитывая, что женщины находятся в группе повышенного риска этой патологии. Таким образом, цель данного исследования - изучить риск взаимосвязи подтвержденного заболевания желчного пузыря (при холецистэктомии) с использованием оральных контрацептивов, внутриматочных систем и инъекционных гормональных контрацептивов.

Методы: Было выполнено ретроспективное когортное исследование. В базе данных амбулаторных электронных медицинских карт IQVIA Соединенных Штатов Америки в период с 2008 по 2018 г.г. были идентифицированы женщины в возрасте 15-45 лет, которые начали использовать гормональные контрацептивы. Модели пропорциональных рисков Кокса были использованы для вычисления скорректированных отношений рисков и 95% доверительных интервалов для оценки взаимосвязи выполнения холецистэктомии с использованием восьми различных контрацептивов по сравнению с применением комбинированного орального контрацептива, содержащего левоноргестрел и этинилэстрадиол. Анализ чувствительности проводился путем отсрочки воздействия на 90 дней и исключения пациенток с заболеваниями желчного пузыря в анамнезе. Вторичный анализ проводился в зависимости от кумулятивной продолжительности использования.

Результаты: Мы выявили 1425821 женщину, начавшую использовать гормональные контрацептивы. Было 4417 случаев холецистэктомии. В целом, применение медроксипрогестерона ацетата (ОР 1,22; 95% ДИ: 1,07-1,40) и использование левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы, по крайней мере, в течение 1 года (ОР 1,74: 95% ДИ: 1,19-2,54) были связаны с повышенным риском выполнения холецистэктомии по сравнению с применением комбинированного орального контрацептива, содержащего левоноргестрел и этинилэстрадиол. Однако мы не наблюдали повышенного риска при применении других гормональных контрацептивов. Последовательные результаты наблюдались во всех анализах чувствительности.

Заключение: В этом крупном популяционном исследовании был повышен риск холецистэктомии при использовании медроксипрогестерона ацетата и внутриматочной системы, но не других гормональных контрацептивов. Для подтверждения этих выводов требуются дополнительные крупные обсервационные исследования.

Ключевые слова: Заболевания желчного пузыря; гормональные контрацептивы; женское здоровье

Association between the use of hormonal contraceptives and risk of cholecystectomy in women of reproductive age
Farzin Khosrow-Khavar 1 2, Mohit Sodhi 3, Saeed Ganjizadeh-Zavareh 4, Mahyar Etminan 5 Eur J Clin Pharmacol. 2021 May 10 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33969435/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"