Актуальность:
Гестационный сахарный диабет (ГСД) является распространенным осложнением беременности, связанным с неблагоприятными последствиями для матери и потомства, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Цель исследования - изучить связь между риском ГСД и увеличением массы тела во время беременности на ранних сроках до постановки диагноза.

Материал и методы:
Было выполнено популяционное когортное исследование. В исследование с 2008 по 2013 г.г. было включено 131164 женщин с одноплодной беременностью (регион Стокгольм-Готланд, Швеции). Факторами воздействия были: увеличение массы тела на ранних сроках беременности (<22 недель) и увеличение массы тела до постановки диагноза, стандартизированные по z-баллам, специфичным для срока гестации. Результат – ГСД. Для ГСД, стратифицированного по категории индекса массы тела (ИМТ) на ранних сроках беременности, использовали модели логистической регрессии с обобщенным методом оценочных уравнений для оценки отношения шансов с 95% доверительными интервалами.

Результаты:
Увеличение массы тела выше среднего до постановки диагноза (z-балл >0) было связано с повышенным риском ГСД среди всех групп ИМТ, за исключением группы с ожирением III ст. Увеличение массы тела во время беременности на ранних сроках выше среднего было связано с повышенным риском развития ГСД у женщин с избыточным весом. Увеличение массы тела на ранних сроках беременности ниже среднего до постановки диагноза (z-балл <0) было связано со снижением риска ГСД только у пациенток с ожирением III ст. Увеличение массы тела ниже среднего уровня во время беременности  было связано со снижением риска развития ГСД у женщин с ожирением I, II и III ст.

Заключение:
Риск ГСД увеличивался с увеличением массы тела до постановки диагноза во всех группах ИМТ, кроме женщин с ожирением III ст, тогда как риск снижался при меньшем увеличении массы тела до постановки диагноза только у женщин с ожирением III ст. Риск ГСД повышался при более высоком увеличении массы тела на ранних сроках беременности у женщин с избыточным весом, в то время как риск снижался при более низком увеличении массы тела на ранних сроках беременности у женщин с ожирением. Для женщин, страдающих ожирением, полезно меньшее увеличение массы тела, особенно на ранних сроках беременности.

Ключевые слова:
Индекс массы тела на ранних сроках беременности; гестационный сахарный диабет; увеличение массы тела во время беременности; z-балл увеличения массы тела во время беременности; гестационный сахарный диабет, леченный инсулином

Risk of gestational diabetes mellitus in relation to early pregnancy and gestational weight gain before diagnosis: A population-based cohort study

Huiling Xu, Jennifer A Hutcheon, Xingrong Liu, Olof Stephansson, Sven Cnattingius, Elizabeth V Arkema, Kari Johansson
Acta Obstet Gynecol Scand. 2022 Nov;101(11):1253-1261.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36069213/