Цель исследования:

Это исследование было направлено на оценку связи между применением заместительной гормональной терапии и частотой возникновения в дальнейшем злокачественных новообразований у пациенток, у которых в анамнезе была сальпингоовариэктомия, выполненная с целью снижения риска развития злокачественных заболеваний, и имеющих мутации, предрасполагающие к развитию мюллеровых злокачественных опухолей яичников.  

Методы:

Было выполнено ретроспективное исследование, одобренное экспертным советом организации. Исследование было проведено в пяти клинических лечебных учреждениях. Женщины были включены в исследование, если:  они были в возрасте 18-51 г., имели одну или несколько мутаций, приводящих к развитию опухолей, им была выполнена сальпингоовариэктомия с целью снижения риска развития злокачественных новообразований.   Пациентки с наличием злокачественных опухолей в анамнезе были исключены из исследования. Клинико-демографические данные были получены с помощью анализа медицинских карт. Пациентки, не имевшие документально подтвержденного обращения в лечебное учреждение в течение одного года до окончания исследования, были вызваны для подтверждения длительности применения гормональной терапии и уточнения факта возникновения вторичных исходов. Заместительная гормональная терапия включала любую комбинацию эстрогенов или прогестерона.

Результаты:

Данные были проанализированы для 159 женщин, из которых 82 получали заместительную гормональную терапию, 77 - нет. В обеих группах прошло в среднем 6 лет с момента оперативного лечения. Пациентки, получавшие заместительную гормональную терапию, не имели более высокого риска развития в дальнейшем злокачественных новообразований, по сравнению с теми, кто не получал заместительную гормональную терапию (6 из 82 по сравнению с 7 из 77; р=0,68). Пациентки, получавшие заместительную гормональную терапию, были моложе тех, кто не получал заместительной гормональной терапии (39,0 по сравнению с 43,9 г.; р<0,01) и с большей вероятностью подвергались другим процедурам снижения риска, включая мастэктомию и/или гистерэктомию, хотя эта разница не была статистически значимой (69,5% по сравнению с 55,8%; р=0,07).

Заключение:

В этом многоцентровом ретроспективном исследовании данных пациенток с носителями варианта гена высокого риска, которым была выполнена сальпингоовариэктомия с целью снижения риска злокачественных заболеваний, не было выявлено статистически значимой разницы в частоте возникновения злокачественных новообразований у женщин, получавших и не получавших заместительную гормональную терапию.

Ключевые слова:

Заместительная гормональная терапия; носители патогенных вариантов; операция с целью снижения риска

Is hormonal therapy after risk-reducing salpingo-oophorectomy associated with an increased risk of malignancy in pathogenic variant carriers?

Mills KA¹, Joshi TV², West L³, Kuznicki M⁴, Kent L⁴, Hokenstad AN⁵, Cripe JC⁶, Woolfolk C⁷, Senter L², Bakkum-Gamez JN⁵, Wenham RM⁸, Cohn DE², Bae-Jump V³, Thaker PH⁶.
Gynecol Oncol. 2020 Mar 3. pii: S0090-8258(20)30179-7. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.02.033. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32143914