Тенденции и определяющие факторы использования контрацепции после аборта в канадской ретроспективной когорте
Цель исследования:
Цель исследования - описать демографические тенденции, связанные с выбором противозачаточных средств после аборта, характеристики пользователей внутриматочных средств (ВМС) и связь выбранной контрацепции с последующим абортом.
Дизайн исследования:
Наше ретроспективное исследование включало изучение медицинских карт всех пациенток, которым был выполнен аборт с 2003 г. по 2010 г. в основном медицинском учреждении Британской Колумбии (Канада), отслеживая каждую пациентку в течение 5 лет для выявления последующего аборта. Мы использовали описательную статистику для анализа демографических тенденций и логистическую регрессию для изучения определяющих факторов выбора ВМС и вероятности последующего аборта в зависимости от используемого метода контрацепции.
Результаты:
Наша когорта исследования включала 5206 пациенток, из которых 24% (n=1247) выбрали ВМС. За период исследования использование ВМС увеличилось с 10,14% до 45,74%. За исследуемый период достоверно снизился средний возраст лиц, выбравших ВМС [30,9±7,3 лет в 2003 г., 26,2±6,5 лет в 2010 г. (р<0,001)]. При многомерном анализе было выявлено, что факторами, связанными с выбором ВМС после аборта, были роды в анамнезе [сОШ=2,77 (95% ДИ 2,40-3,20)] и возраст старше 20 лет [20-29 лет: сОШ=1,87 (1,51-2,32); или 30+ лет: сОШ=1,96 (1,54-2,50)]. Пациенты, выбирающие ВМС, имели меньшую вероятность последующего аборта по сравнению с теми, кто выбирал оральные контрацептивы [сОШ=1,96 (95% ДИ 1,54-2,52)] или применение депо медроксипрогестерона ацетата [сОШ=1,84 (95% ДИ 1,36-2,49)].
Заключение:
Мы обнаружили растущую тенденцию выбора ВМС после аборта в нашей популяции, особенно среди молодежи. У пациенток, которые выбрали ВМС после аборта, в течение следующих 5 лет вероятность очередного аборта была меньше.
Значимость:
Важной стратегией сокращения числа последующих абортов является обеспечение того, чтобы лица, желающие сделать аборт, имели точную информацию о сравнительной эффективности методов контрацепции после аборта. Усилия в области образования, наряду с устранением финансовых и других барьеров, будут способствовать предотвращению последующих абортов и улучшению равного доступа к ВМС среди населения.
Ключевые слова:
Канадская когорта; контрацепция; женское репродуктивное здоровье; внутриматочная спираль; постабортный период
Trends and determinants of postabortion contraception use in a Canadian retrospective cohort.
Burk JC1, Norman WV2.
Contraception. 2019 Aug;100(2):96-100. doi: 10.1016/j.contraception.2019.04.013. Epub 2019 May 14.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31100218