Актуальность:

Для развития и существования вестибулодинии (ВД) необходимо множество этиологических факторов, у многих пациенток наблюдаются атрофические изменения слизистой оболочки преддверия влагалища.

Цель исследования:

Оценить толщину слизистой оболочки преддверия влагалища у пациенток с ВД путем сравнения этой выборки с контрольной группой здоровых женщин репродуктивного возраста и пациенток в постменопаузе с симптомами генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС).

Методы:

Толщину слизистой оболочки преддверия влагалища измеряли с помощью ультразвукового датчика 20 МГц (DermaScan C, Cortex Technology, Дания), включая измерение, как толщины эпителия, так и нижележащего слоя.

Основные изучаемые результаты:

Была выполнена оценка данных анамнеза, результатов физикального обследования и симптомов пациенток. Толщину слизистой оболочки преддверия влагалища (выраженную в микрометрах) определяли в В-режиме, исключая гиперэхогенный сигнал от входа во влагалище и гипоэхогенный от подкожно-жировой клетчатки. Клинические данные, связанные с ВД и ГУМС (диспареуния и боль/жжение в области вульвы), регистрировали с использованием визуально-аналоговой шкалы (выраженность симптомов от 0 до 10 баллов; 0=отсутствие боли; 10=максимальная выраженность боли).

Результаты:

В общей сложности в исследование было включено 85 пациенток: 24  - с ВД, 20  - с симптомами, связанными с ГУМС, 20 - сопоставимых пациенток контрольной группы. Результаты измерения толщины слизистой оболочки преддверия влагалища достоверно не различались между группами с ВД (среднее значение±DS: 1092,5±226,1 мкм) и ГУМС (1059,7±221,5 мкм), в то время как этот показатель был значительно ниже (р<0,01), чем в контрольной группе пациенток (1310,6±250,0 мкм). Корреляционный анализ в группах с ВД и ГУМС показал значимую взаимосвязь между тонкой слизистой оболочкой преддверия влагалища и интенсивностью симптомов (жжение/боль и диспареуния).

Заключение:

У пациенток с ВД слизистая оболочка преддверия влагалища имеет меньшую толщину, чем у здоровых женщин того же возраста, с почти идентичным значением, обнаруженным у женщин в постменопаузе. Кроме того, имеется значимая взаимосвязь малой толщины слизистой оболочки преддверия влагалища у пациенток в группах с ВД и ГУМС с интенсивностью жжения/боли и выраженностью диспареунии.

Ключевые слова:

Диспареуния; высокочастотный ультразвук; вестибулодиния; слизистая оболочка вульвы; вульводиния

Vestibular Mucosa Thickness Measured by Ultrasound in Patients Affected by Vestibulodynia: A Case-Control Study
Filippo Murina 1, Sara Barbieri 2, Chiara Lubrano 2, Irene Cetin 2
Sex Med. 2021 Apr;9(2):100320.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33588370/