«Тонкий» вариант плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени - связь с подтипами ВПЧ высокого риска, возможно, канцерогенными и мутациями генов соматического рака

08.09.2019 - 06:00 131
«Тонкий» вариант плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени - связь с подтипами ВПЧ высокого риска, возможно, канцерогенными и мутациями генов соматического рака

Цель исследования:

Выполнить дальнейшую характеристику «тонкого» варианта плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени (HSIL) шейки матки, определенного Всемирной Организацией Здравоохранения как поражение HSIL девяти или менее слоев клеток.

Методы и результаты:

Исследовали материалы после 31 эксцизии шейки матки, содержащие исключительно тонкий вариант HSIL со сверхэкспрессией белка p16ink4a, в отношении размера, расположения (в области зоны трансформации или в области эндоцервикса), подтипов вируса папилломы человека (ВПЧ) (клинические тесты на ВПЧ до лечения и генотипирование ВПЧ на пораженной ткани после иссечения) и соматических мутаций в 50 генах рака. «Тонкий» вариант HSIL был типично солитарным поражением, расположенным в области зоны трансформации (65%; n=20 из 31), в области эндоцервикса (19%; n=6 из 31) и в обеих локализациях (16%; n=5 из 31). Размеры «тонкого» HSIL  по горизонтали варьировали от 100 мкм до 8 мм, при этом в 30% случаях было <1 мм. Данные по ВПЧ были доступны для 27 образцов.  В 74% (n=20 из 27) в «тонком» варианте HSIL были выявлены подтипы ВПЧ высокого риска: ВПЧ 16 (n=8), ВПЧ 16 с co-инфекцией (n=2), ВПЧ 18 (n=1), ВПЧ 31 (n=1), ВПЧ 33 (n=2), ВПЧ 52/58 (n=2), и генотипы "других" ВПЧ высокого риска (n=4). В 19% (n=5 из 27) «тонкого» варианта HSIL были выявлены «возможно» канцерогенные подтипы ВПЧ: ВПЧ 53 (n=3), ВПЧ 73 (n=1) и ВПЧ 82 (n=1). Один случай «тонкого» варианта HSIL был вызван ВПЧ 6 низкого риска и один - неклассифицированным подтипом  ВПЧ 44. Мутации соматических генов не выявлены.

Заключение:

«Тонкий» вариант HSIL был обычно небольшим по размерам поражением без мутаций соматических генов. Две трети случаев «тонкого» варианта HSIL развились после трансформирующей инфекции подтипами ВПЧ высокого риска, а одна треть была индуцирована подтипами ВПЧ низкого риска. Если скрининг рака шейки матки опирается исключительно на имеющиеся в настоящее время клинические тесты ДНК ВПЧ, значительный процент женщин с HSIL будет пропущен.

Ключевые слова:

Скрининг рака шейки матки ВПЧ; панель нуклеотидной последовательности рака; цервикальный канцерогенез; цервикальная интраэпителиальная неоплазия; сверхэкспрессия p16INK4a; мутация соматических генов

Thin variant of high-grade squamous intraepithelial lesion - relationship with high-risk and possibly carcinogenic human papilloma virus subtypes and somatic cancer gene mutations.
Regauer S1, Reich O2, Kashofer K1.
Histopathology. 2019 Sep;75(3):405-412. doi: 10.1111/his.13869. Epub 2019 Jun 28.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30927371

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"