Тройная стимуляция яичников перед двусторонней овариэктомией у молодой женщины с раком яичников: клинический случай и обзор литературы
Актуальность:
Двойная стимуляция яичников (DuoStim) включает в себя два этапа контролируемой стимуляции яичников (КСЯ) и последовательного двухкратного получения ооцитов. Она представляет собой многообещающий подход к увеличению количества полученных ооцитов у пациенток со сниженным овариальным резервом или у пациенток, у которых ограничено время вследствие необходимости лечения злокачественного заболевания, которое может повлиять на репродуктивную функцию. Мы приводим клинический случай 31-летней женщины с эндометриоидным раком яичников I стадии, которой была выполнена тройная стимуляция яичников (TriStim), по окончании трех циклов КСЯ в течение 42 дней были получены ооциты, и выполнена двусторонняя сальпингоовориэктомия.
Клинический случай:
После двусторонней кистэктомии яичников, во время которой была выявлена эндометриоидная аденокарцинома I стадии, локализованная в пределах эндометриоидных пограничных опухолей яичников, на консультацию по поводу возможности сохранения репродуктивной функции была направлена пациентка 31 года (Р-0). Пациентке была рекомендована двусторонняя сальпинговариэктомия, лимфодиссекция и оментэктомия с последующим проведением трех циклов химиотерапии (карбоплатин/паклитаксел). До этого в течение шести недель пациентке было выполнено три этапа контролируемой стимуляции яичников с использованием протокола с антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона и применением хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в качестве триггера овуляции, в результате чего была проведена витрификация девяти двухклеточных эмбрионов (2PN), после чего была проведена окончательная операция.
Заключение:
Все чаще признаются преимущества выполнения DuoStim, особенно для онкологических больных, у которых ограничено время до лечения злокачественного заболевания, влияющего на репродуктивную функцию. Насколько нам известно, это - первое сообщение о тройной стимуляции (TriStim). Наш случай подчеркивает, что тройная стимуляция является возможным вариантом для пациенток, нуждающихся в срочном сохранении репродуктивной функции, чтобы в течение ограниченного периода времени получить максимальное количество ооцитов.
Ключевые слова:
Двойная стимуляция яичников; DuoStim; сохранение репродуктивной функции; онкофертильность; TriStim; тройная стимуляци
Triple stimulation (TriStim) before bilateral oophorectomy in a young woman with ovarian cancer: a case report and review of the literature
Laura C Gemmell 1, Jason D Wright 2, Paula C Brady 3
Fertil Res Pract. 2020 Oct 26;6:17.