Цель

Сравнить эффективность ультразвуковой диагностики замедления роста плода в 32 недели гестации и 36 недель.

Методы

Проспективное параллельное открытое рандомизированное исследование проводилось в госпитале Барселоны с мая 2011 по апрель 2014 г. Группу составили пациентки с одноплодной беременностью, без отягощенного соматического или акушерского анамнеза и аномалий развития плода, рандомизированное женщинам проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ) в 32 недели (n = 1272) или в 36 недель беременности (n = 1314). Первичная точка исследования – выявление замедления роста плода (ЗРП)  (вес плода менее 10 перцентиль) и тяжелой формы ЗРП (вес плода менее 3 перцентиль).

Результаты

Перинатальный исход значимо не отличался в группе, где УЗИ проводили в 32 недели и в группе, сканирование в которой осуществляли в 36 недель беременности. В случаях тяжелых форм ЗРП чаще производилось кесарево сечение по показанию острая гипоксия плода (OR), 3.4 (95% CI, 1.8–6.7)), чаще производили госпитализацию новорожденных в отделение реанимации (OR, 2.23 (95% CI, 1.23–4.05). Было показано, что ЗРП ассоциирована с гипогликемией (OR, 9.5 (95% CI, 1.8–49.8)) и гипербилирубинемией (OR, 9.0 (95% CI, 4.6–17.6)). Несмотря на то, что частота ложно-положительных результатов была сопоставима в обеих группах (6.4% vs 8.2%), точность диагностики ЗРП плода оказалась выше в группе 36 недель (чувствительность метода 38.8% vs 22.5%; P = 0.006), положительное и отрицательное отношение правдоподобия составили соответственно 6.1 vs 2.7 и 0.65 vs 0.84. В случаях диагностики тяжелых форм ЗРП частота ложно-положительных результатов в группах не отличалась (8.5% vs 8.7%), но частота выявления данной патологии также выше в группе 36 недель (61.4% vs 32.5%; P = 0.008). положительное и отрицательное отношение правдоподобия составили соответственно 7.2vs 3.7 и 0.4 vs 0.74.

Заключение

В группе беременных низкого риска УЗИ в 36 недель беременности более эффективно в выявлении замедления роста плода и плохих перинатальных и неонатальных исходов, чем сканирование в 32 недели. Copyright © 2015 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd.

Roma, E., Arnau, A., Berdala, R., Bergos, C., Montesinos, J. and Figueras, F. (2015)
Ultrasound screening for fetal growth restriction at 36 vs 32 weeks' gestation: a randomized trial (ROUTE).
Ultrasound Obstet Gynecol, 46: 391–397