Цель

Мы хотели применить стандартизированную оценку ультразвуковых параметров для прогнозирования приращения плаценты в популяции женщин высокого риска.

Ход исследования

Это был ретроспективный обзор беременных женщин с 1 кесаревым сечением в анамнезе, которым во время ультразвукового обследования был поставлен диагноз предлежащей плаценты или низкого положения плаценты в третьем триместре в нашем учреждении с 1997 по 2011. Ультразвуковые изображения были пересмотрены исследователями, не знающими об исходах беременности и самого сонографического отчета. Оцененные параметры включали потерю ретроплацентарной гипоэхогенной зоны, нарушения и ширину сопряженных поверхностей матки-мочевого пузыря, наименьшую толщину миометрия, наличие лакунарных пространств и проникающих сосудов. Диагноз приращения плаценты был основан на гистологическом подтверждении. Статистические анализы были выполнены, используя линейную логистическую регрессию и многопараметрические анализы, чтобы генерировать оцененное прогностическое уравнение, используя характеристическую кривую обнаружения (ROC-кривую).

Результаты

Из 184 беременных женщин, которые соответствовали включительным критериям, 54 (29%) имели приращение плаценты, подтверждённое по гистологическому образцу. Все ультразвуковые параметры были ассоциированы с приращением плаценты (статистически значимость менее 0,001). Конструируя ROC-кривую, комбинация наименьшей сагиттальной толщины миометрия, лакуны и проникающие сосуды, в дополнение к количеству родов путем кесарева сечения и локализации плаценты, дали результаты в области под кривой 0,87 (95% доверительный интервал, 0,80 – 0,95). Используя логистическую регрессию, прогностическое уравнение было генерировано, и названо «индекс приращения плаценты». Каждый параметр был взвешен, чтобы построить 9-балльную шкалу на которой баллы 0-9 предоставляли вероятность приращения, которое могло осуществиться с вероятностью 2 – 96%, соответственно.

Заключение

Выделение индекса приращения плаценты может быть полезным в прогнозировании индивидуального риска подобной патологии.

Ключевые слова

приращение плаценты, врастание плаценты, ультразвук

Ultrasound predictors of placental invasion: the Placenta Accreta Index

Martha W.F. Rac, MD, Jodi S. Dashe, MD, C. Edward Wells, MD, Elysia Moschos, MD, Donald D. McIntire, PhD, Diane M. Twickler, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

March 2015Volume 212, Issue 3, Pages 343.e1–343.e7

Key words: accreta, invasion, ultrasound

Колмакова Мария Сергеевна