Уровень анти-мюллерова гормона у пациенток с гестационной трофобластической болезнью, получавших различные схемы химиотерапии: проспективное когортное исследование
Цель исследования:
Оценить овариальный резерв пациенток с гестационной трофобластической болезнью (ГТБ), получавших химиотерапию, путем оценки уровня сывороточного анти-мюллерового гормона (АМГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) до, во время и после химиотерапии.
Материалы и методы:
В это проспективное исследование были включены 34 пациентки с ГТБ. Уровень АМГ и ФСГ в сыворотке крови измеряли до химиотерапии, после 3-го курса, через 2 недели и через 3 месяца после химиотерапии. Проанализированы кумулятивные изменения уровней АМГ в сыворотке крови у пациенток, получавших различные схемы химиотерапии.
Результаты:
Исходный уровень АМГ (средние значения: 3,98±3,20 нг/мл) отрицательно коррелировал с возрастом, в то время как не было выявлено корреляции между исходным уровнем ФСГ (среднее значение: 5,71±9,69 мМе/мл) и возрастом. После 3-х курсов химиотерапии уровень АМГ в сыворотке уменьшился, уровень ФСГ повысился. Снижение уровня АМГ было более выражено при комбинированной химиотерапии, чем при применении монотерапии дактиномицином Д (61,80% по сравнению с 27,57%) (р=0,0004) и было выше у пациенток, у которых схемы лечения включали этопозид (73,69% по сравнению с 40,51%) (р=0,0359). После завершения химиотерапии, уровень АМГ показал дальнейшее снижение, и общее изменение концентрации АМГ было связано с дозой винкристина (р=0,009) и этопозида (р=0,032). При наблюдении в течении трех месяцев у пациенток после лечения дактиномоцином Д уровень АМГ значительно увеличился (p=0,0067).
Заключение:
Химиотерапия при лечении ГТБ влияет на овариальный резерв, и существуют значительные различия между протоколами химиотерапии. Данные результаты улучшают наше понимание токсичности препаратов для яичников и поддерживают использование стратегий сохранения фертильности.
Ключевые слова:
Анти-Мюллеров гормон; химиотерапия; фолликулостимулирующий гормон; гестационная трофобластическая болезнь
Anti-Müllerian hormone levels in patients with gestational trophoblastic neoplasia treated with different chemotherapy regimens: a prospective cohort study.
Bi X1, Zhang J1, Cao D1, Sun H1, Feng F1, Wan X1, Xiang Y1, Qiu L2, Cheng X2, Yang J1, Shen K1.
Oncotarget. 2017 Dec 6;8(69):113920-113927. doi: 10.18632/oncotarget.23027. eCollection 2017 Dec 26.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29371957
