Актуальность. В основе большинства осложнений беременности лежат нарушения процессов имплантации, инвазии трофобласта, роста и развития структур плодного яйца с последующей реализацией нарушений функции плаценты. Уровни свободной эмбриональной ДНК (сэ-ДНК) в периферической крови беременной женщины могут являться показателем, отражающим интенсивность апоптоза в развивающейся плаценте.

Описание. Представлено клиническое наблюдение раннего развития и тяжелого течения плацентарной недостаточности у женщины с привычным выкидышем. Прослежены уровни свободной эмбриональной ДНК (сэ-ДНК) со срока 6 недель до 22 недель беременности с 2-недельным интервалом, далее 1 раз в 4 недели до элективного досрочного родоразрешения в сроке 30 недель гестации. Установлено резкое повышение уровня сэ-ДНК за 2 недели до признаков плацентарной недостаточности по данным функциональных методов исследования – ультразвуковой фетометрии и допплерометрии. На ранних этапах беременности уровни сэ-ДНК у женщины с тяжелой плацентарной недостаточностью не отличались от средних показателей в группе пациенток с привычным выкидышем. Эти предварительные данные позволяют судить о предиктивной роли апоптотических выбросов сэ-ДНК в реализации плацентарной недостаточности.

Заключение. Представленное клиническое наблюдение подтверждает возможность прогнозирования плацентарной недостаточности по апоптотическим выбросам сэ-ДНК в периферическую кровь беременной женщины. Требуется проведение дальнейших исследований для расширения возможностей диагностики и прогнозирования осложнений второй половины беременности у женщин с отягощенным акушерским анамнезом.

Ключевые слова: свободная эмбриональная ДНК, привычный выкидыш, преждевременные роды, плацентарная недостаточность

Парсаданян Н.Г., Шубина Е.С., Тетруашвили Н.К., Агаджанова А.А., Трофимов Д.Ю.
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва