Успешное ведение пациентки с эмболией околоплодными водами, осложненной диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови, с помощью ривароксабана: клинический случай

23.03.2020 - 05:00 33
Успешное ведение пациентки с эмболией околоплодными водами, осложненной диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови, с помощью ривароксабана: клинический случай

Актуальность:

Эмболия околоплодными водами (ЭОВ) - это редкий смертельно опасный синдром, который обычно ассоциируется с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС). Антикоагулянтная терапия является наиболее важной стратегией ингибирования чрезмерной активации коагуляционного каскада у пациенток с ЭОВ и ДВС-синдромом. В настоящее время о лечении ЭОВ ривароксабаном не сообщалось.

Клинический случай:

Пациентка 37 лет (Б-2; Р-1) на 39-й неделе беременности  была госпитализирована в родильное отделение с нерегулярными схватками. Через десять минут после излития околоплодных вод пациентка предъявляла жалобы на одышку и дисфорию, отмечался цианоз губ. Артериальное давление пациентки снизилось, а частота сердечных сокращений быстро увеличилась, и в течение 1 часа из влагалища вытекло 2100 мл жидкой крови. Количество тромбоцитов упало до 21×10/л; были выявлены явные патологические результаты в анализах рутинных тестов на коагуляцию, на Д-димер, на продукты деградации фибрина.

Диагностика:

Согласно настоящему консенсусу исследований, ЭОВ с ДВС-синдромом следует предположить сразу же, когда происходит внезапный сердечно-сосудистый коллапс до, после или во время родов с последующим развитием коагулопатии и кровотечения.

Лечение:

Помимо многообразия поддерживающей терапии в качестве антикоагулянтной терапии применяли ривароксабан.

Результаты:

При дальнейшем наблюдении через 30 и 60 дней пациентка не предъявляла жалобы на дискомфорт. В лабораторных анализах не было выявлено патологических изменений. Пациентка полностью выздоровела.

Заключение:

Этот случай подчеркивает, что ривароксабан, как прямой ингибитор активированного фактора Ха, демонстрирует хорошую терапевтическую эффективность для лечения ЭОВ с ДВС-синдромом.

Successful treatment of amniotic fluid embolism complicated by disseminated intravascular coagulation with rivaroxaban: A case report.

Wu HD1, Song ZK, Cao HY, Xu XY, Tang ML, Yang S, Liu Y, Qin L.
Medicine (Baltimore). 2020 Jan;99(4):e18951. doi: 10.1097/MD.0000000000018951.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31977912

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"