Актуальность:

Частота аномальной плацентации (АП) увеличивается. Большинство таких беременностей заканчиваются преждевременными родами. Цель исследования - охарактеризовать неонатальные исходы при АП во время беременности.

Методы:

В этом ретроспективном исследовании случай-контроль (2006-2015 г.г.) сравнили новорожденных после беременности с АП (n=108) с контрольной группой (1:2), сопоставимой по сроку гестации на момент родов, антенатального применения глюкокортикоидов, полу, количеству плодов и способу родоразрешения. Был выполнен повторный анализ медицинских карт на предмет неонатальных и материнских характеристик/исходов. Для определения относительных рисков (ОР) были проведены одновариантная и многовариантная регрессии Пуассона.

Результаты:

Смертельных исходов не было. Все неонатальные исходы были сопоставимыми, за исключением респираторного дистресс-синдрома (РДС), который был у 37% новорожденных с АП (по сравнению с 21% новорожденных группы контроля). Новорожденные с АП нуждались в респираторной поддержке (64,8% по сравнению с 51,9%) и постоянной поддержке положительного давления в дыхательных путях (53,7% по сравнению с 42,1%) в течение более длительного времени. При одновариантном регрессионном анализе был повышенный ОР РДС при АП (ОР 1,78; 95% ДИ 1,24-2,54), предлежании плаценты (ОР 1,94; 95% ДИ 1,36-2,76) и предлежании плаценты с кровотечением (ОР 2,29; 95% ДИ 1,36-3,86). Один эпизод кровотечения давал ОР - 2,43 (95% ДИ 1,57-3,76), 2 или более эпизодов - 2,95 (95% ДИ 1,96-4,44) и кровотечение/отслойка плаценты в качестве показания к родоразрешению - 2,57 (95% ДИ 1,82-3,64). При многовариантном регрессионном анализе для АП и оценки комбинированных и отдельных сочетаний АП, кровотечения, предлежания плаценты и срока гестации был выявлен повышенный ОР для РДС только при предлежании плаценты (ОР 2,16; 95% ДИ 1,15-4,06) и сочетания предлежания плаценты и кровотечения (ОР 1,69; 95% ДИ 1,001-2,85).

Заключение:

Повышенная частота РДС при более позднем сроке гестации и АП обусловлена предлежанием плаценты. Новорожденным при АП требуется респираторная поддержка на более длительный срок, чем новорожденным группы контроля. Врачи должны быть готовы консультировать будущих родителей и заботиться о таких новорожденных.

Increased incidence of respiratory distress syndrome in neonates of mothers with abnormally invasive placentation.

Spillane NT^1,2, Zamudio S³, Alvarez-Perez J^2,3, Andrews T⁴, Nyirenda T⁴, Alvarez M^2,3, Al-Khan A^2,3.
PLoS One. 2018 Jul 26;13(7):e0201266. doi: 10.1371/journal.pone.0201266. eCollection 2018.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30048504