Цель исследования:
Изучить значение толщины эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) плода при гестационном сахарном диабете (ГСД) в третьем триместре беременности и взаимосвязь с клиническими параметрами и перинатальными исходами.

Методы:
В исследование было включено в общей сложности 80 пациенток, в том числе 40 с диагностированным ГСД и 40 здоровых беременных женщин. Демографические данные были получены из медицинских карт. Были проведены ультразвуковые исследования: определение количества околоплодных вод, биометрические измерения плода и допплерометрия артерий пуповины. Величину ЭЖТ плода измеряли на свободной стенке правого желудочка с использованием контрольной линии с помощью эхокардиографических методов. Были проведены корреляционные тесты для оценки взаимосвязи между ЭЖТ плода и клиническими и перинатальными параметрами. Значения р<0,05 были интерпретированы как статистически значимые.

Результаты:
Значение ЭЖТ плода было статистически выше в группе беременных с ГСД, чем в контрольной группе (p: 0,000). Корреляционные тесты Спирмена и Пирсона выявили статистически значимые, но слабые положительные корреляции между значением ЭЖТ плода, 1-часовым 100-граммовым ПГТТ, массой тела при рождении и ИМТ (r: 0,198; p: 0,047; r: 0,395; p: 0,012; r: 0,360; p: 0,042, соответственно). Оптимальный порог ЭЖТ плода для прогнозирования развития ГСД был найден равным 1,55 мм со специфичностью 74,4% и чувствительностью 75,0%. Статистически значимых различий между двумя группами по индексу сопротивления артерий пуповины, пульсационному индексу и систоло-диастолическому отношению выявлено не было (p: 0,337; p: 0,503; p: 0,155;). ИМТ и объем околоплодных вод были выше в группе беременных с ГСД по сравнению с контрольной группой (p: 0,009; p<0,01).

Заключение:
Это исследование продемонстрировало, что увеличение ЭЖТ плода может происходить как отражение изменений в метаболизме глюкозы в антенатальном периоде. Будущие исследования с более крупными исследуемыми группами, включающими изучение неонатальных метаболических параметров, будут способствовать пониманию важности ЭЖТ плода в определении метаболического статуса плода.

Ключевые слова:
ЭЖТ; толщина эпикардиальной жировой ткани; эхокардиография плода; гестационный сахарный диабет; перинатальный исход

Increased fetal epicardial fat thickness: A reflecting finding for GDM and perinatal outcomes

Cantekin Iskender, Kadriye Yakut Yücel, Murat Levent Dereli, Erkan Sağlam, Şevki Çelen, Turhan Çağlar, Yaprak Engin-Üstün
Echocardiography. 2022 Jul 9.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35808919/