Актуальность: Были высказаны опасения по поводу потенциального всплеска COVID-19 во время беременности, вторичного по отношению к росту числа COVID-19 в обществе, ослаблению социальных ограничений и нерешительности в отношении вакцин. Несмотря на то, что вакцинация против COVID-19 в настоящее время предлагается всем беременным женщинам в Великобритании, имеются ограниченные данные о ее применении и безопасности.

Цели и дизайн исследования: Было выполнено когортное исследование. В исследование в период с 1 марта по 4 июля 2021 г. были включены беременные женщины, которые рожали в клиниках Университета Святого Георгия (Доверительный фонд национальной службы здравоохранения; Лондон, Великобритания). Основным изучаемым результатом была частота вакцинации против COVID- 19 и ее детерминанты. Вторичными исходами были исходы, связанные с перинатальной безопасностью. Были собраны данные о вакцинации против COVID-19, типе вакцины, сроке беременности при вакцинации, а также материнских характеристиках: возраст, паритет, этническая принадлежность, индекс множественной депривации и сопутствующие заболевания. Были собраны дополнительные данные о перинатальных исходах, включая мертворождение (смерть плода в сроке ≥24 недель беременности), преждевременные роды, врожденные аномалии плода и интранатальные осложнения. Вакцинированных беременных женщин сравнивали с соответствующей когортой невакцинированных беременных женщин. Величины влияния вакцинации на перинатальные исходы были представлены в виде разницы средних или отношения шансов с 95% доверительными интервалами. Факторы, связанные с дородовой вакцинацией, оценивали с помощью логистического регрессионного анализа.

Результаты: Были получены данные по 1328 беременным женщинам, из которых 141 получила, по крайней мере, одну дозу вакцины до родов, и 1187 женщинам, которые этого не сделали; 85,8% вакцинированных получили вакцину в третьем триместре и 14,2% - во втором триместре. Из вакцинированных: 90,8% (n=128) - получили мРНК-вакцину, 9,2% (n=13) - вакцину на основе вирусного вектора. Были получены данные о меньшей частоте вакцинации молодых женщин (р=0,002), женщин с высоким уровнем депривации (т. е. пятый квинтиль Индекса множественной депривации; р=0,008) и женщин афрокарибской или азиатской этнической принадлежности по сравнению с женщинами европеоидной расы (р<0,001). Женщины с диабетом до беременности имели более высокую частоту вакцинации (р=0,008). В многомерной модели с поправкой на переменные, которые оказали значительное влияние в соответствии с одномерным анализом, пятый квинтиль (наиболее депривированный) был значимо связан с более низкой частотой вакцинации беременных женщин (скорректированное ОШ 0,09; 95% ДИ 0,02-0,39; р=0,002), в то время как диабет до беременности был значимо связан с более высокой частотой вакцинации (скорректированное ОШ 11,1; 95% ДИ 2,01-81,6; р=0,008). У 133 женщин, получивших, по крайней мере, одну дозу вакцины против COVID-19 во время беременности (по сравнению с непривитыми) были одинаковые показатели неблагоприятных исходов беременности (р>0,05 для всех): мертворождение (0,0% по сравнению с 0,3%), аномалии развития плода (2,2% по сравнению с 2,7%), повышение температуры в родах (3,7% по сравнению с 1,5%), послеродовое кровотечение (9,8% по сравнению с 9,5%), кесарево сечение (30,8% по сравнению с 30,6%), рождение плода маловесного для срока гестации (12,0% по сравнению с 15,8%), перевод женщины (6,0% по сравнению с 3,5%) или новорожденного в отделение интенсивной терапии (5,3% по сравнению с 5,4%). Регрессия Кокса со смешанными эффектами показала, что не было достоверной связи вакцинации с родами в срок <40 недель беременности (отношение рисков 0,93; 95% ДИ 0,71-1,23; р=0,630).

Заключение: Из беременных женщин, которые могли сделать вакцинацию против COVID- 19, менее чем одна треть были вакцинированы против COVID-19 во время беременности, и у них были аналогичные исходы беременности. Наблюдалась более низкая частота вакцинации среди молодых женщин, «неевропеоидной» этнической принадлежности и более низкого социально- экономического класса. Это исследование способствует накоплению доказательств того, что вакцинация против COVID-19 во время беременности не изменяет перинатальные исходы. Необходима четкая коммуникация для повышения осведомленности беременных женщин и медицинских работников о безопасности вакцин, а также стратегии по устранению нерешительности в отношении вакцин. Это включает в себя поствакцинальный надзор для сбора дополнительных данных об исходах беременности, особенно после вакцинации в первом триместре, а также долгосрочное наблюдение за новорожденными.

Ключевые слова: COVID-19; SARS-CoV-2; охват; иммунизация; мРНК; беременность; безопасность; вакцинация; усвоение вакцины; вирусный вектор

COVID-19 Vaccination During Pregnancy: Coverage and Safety
Helena Blakeway 1, Smriti Prasad 1, Erkan Kalafat 2, Paul T Heath 3, Shamez N Ladhani 4, Kirsty Le Doare 3, Laura A Magee 5, Pat O'brien 6, Arezou Rezvani 1, Peter von Dadelszen 5, Asma Khalil 7 Am J Obstet Gynecol. 2021 Aug 10;S0002-9378(21)00873-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34389291/