Ведение пациенток и факторы риска рецидива гестационной трофобластической неоплазии: результаты работы с 2004 по 2017 г.г.
Цель исследования:
Мы изучили клинические характеристики, методы лечения и выживаемость пациенток с гестационной трофобластической неоплазией (ГТН), у которых наблюдался рецидив заболевания. Также были исследованы факторы, предрасполагающие к рецидивированию.
Методы:
В исследование были включены пациентки, у которых после прохождения курса химиотерапии в центре трофобластических заболеваний клинической больницы медицинского колледжа Пекинского Союза в период с 2004 по декабрь 2017 г.г. был рецидив ГТН. Для выявления факторов-предикторов рецидива ГТН был использован логистический регрессионный анализ.
Результаты:
В общей сложности в нашем центре 1827 пациенток с ГТН достигли полной ремиссии (ПР). Из них у 6,5% (n=118) больных были рецидивы во время наблюдения. Частота рецидивов у пациенток, первоначально лечившихся в нашем центре, и тех, кто был направлен к нам, составила 2,7% и 14,6% соответственно. Большинство пациенток с рецидивами получали многокомпонентную химиотерапию на основе флоксуридина (n=64). У пациенток, которым была выполнена операция, была более высокая частота ПР, чем у пациенток без операции (88,6% по сравнению с 61,1%; р=0,001). Хотя 94,1% больных с рецидивом достигли ПР, у 33,3% из них был второй рецидив. 5-летняя выживаемость всей когорты составила 80,4%. Интервал между предшествующей беременностью и химиотерапией >12 месяцев (ОШ 6,6; 95% ДИ [3,217-13,540]; р<0,001), и интервал >14 недель от первого курса химиотерапии до нормализации концентрации β-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) (ОШ 2,226; 95% ДИ [1,080-4,588]; р=0,030) были предикторами рецидива.
Заключение:
Пациентки с рецидивом ГТН в анамнезе склонны к повторному рецидиву заболевания. Оперативное лечение играет важную роль в лечении рецидивирующей ГТН. Интервал между предшествующей беременностью и химиотерапией >12 месяцев и интервал от первой химиотерапии до нормализации концентрации β-ХГЧ >14 недель были предикторами рецидива.
Ключевые слова:
Химиотерапия; гестационная трофобластическая неоплазия; рецидив; операция; выживаемость
Management and risk factors of recurrent gestational trophoblastic neoplasia: An update from 2004 to 2017.
Kong Y1, Zong L1, Cheng H1, Jiang F1, Wan X1, Feng F1, Ren T1, Zhao J1, Yang J1, Xiang Y1.
Cancer Med. 2020 Feb 5. doi: 10.1002/cam4.2901. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32022487
