Цель исследования: Изучить случаи эктопической беременности, локализованной в шейке матки, отчеты о которых опубликованы в период с 2000 по 2018 г.г., и сравнить стратегии ведения и показатели успеха лечения на основе исходных характеристик пациента.

Методы: Для получения рецензируемых исследований, опубликованных в период с 2000 по 2018 г.г., был выполнен поиск в электронных базах данных PubMed, EMBASE и Web of Science. В обзор были включены случаи, в которых сообщалось об уровне β-ХГЧ, копчико-теменном размере или диаметре плодного яйца для каждой отдельной пациентки. Были собраны данные, касающиеся информации о статье, характеристик пациентки, используемого лечения и результатов. Первоначальный успех был определен как разрешение эктопической беременности, локализованной в шейке матки, с заранее определенным планом лечения. Первоначальная неудача была определена как необходимость дополнительных незапланированных вмешательств из-за того, что заранее определенный план лечения не был успешным. Конечный успех определялся как разрешение шеечной беременности без гистерэктомии.

Результаты: В общей сложности в обзор было включено 204 статьи из 44 стран, включающие 454 случая. Начальный уровень β-ХГЧ колебался от 9 до 286500, при медиане 14773, срок гестации от 4 до 18 недель, в среднем 7 4/7 недель (±2 0/7 недель). При рассмотрении первоначального успеха: по сравнению с применением только метотрексата выполнение дилатации и кюретажа (отношение шансов [ОШ] 2,26; 95% ДИ 2,64-10,45), дилатации и кюретажа в сочетании с эмболизацией маточных артерий (ОШ 4,85; 95% ДИ 2,06-11,44) и эмболизации маточных артерий (ОШ 5,17; 95% ДИ 1,14-23,53) было более эффективным вариантом. Более половины пациенток (50,2%) нуждались в многократных вмешательствах, а 9% (n=41) случаев закончилась гистерэктомией.

Выводы: Ведение эктопической беременности, локализованной в шейке матки должно основываться на стабильности состояния пациентки, уровне β-ХГЧ, сроке беременности и сердечной деятельности плода. Пользу принести может планируемый мультимодальный подход.

Management of Cervical Ectopic Pregnancies: A Scoping Review
Mary Louise Fowler 1, Dongyu Wang, Victoria Chia, Roxane Handal- Orefice, Paula Latortue-Albino, Sujata Mulekar, Katharine White, Rebecca Perkins Obstet Gynecol. 2021 Jul 1;138(1):33-41.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34259461/