Ведение шеечной беременности: обзор

28.07.2021 - 05:00 64
Ведение шеечной беременности: обзор

Цель исследования: Изучить случаи эктопической беременности, локализованной в шейке матки, отчеты о которых опубликованы в период с 2000 по 2018 г.г., и сравнить стратегии ведения и показатели успеха лечения на основе исходных характеристик пациента.

Методы: Для получения рецензируемых исследований, опубликованных в период с 2000 по 2018 г.г., был выполнен поиск в электронных базах данных PubMed, EMBASE и Web of Science. В обзор были включены случаи, в которых сообщалось об уровне β-ХГЧ, копчико-теменном размере или диаметре плодного яйца для каждой отдельной пациентки. Были собраны данные, касающиеся информации о статье, характеристик пациентки, используемого лечения и результатов. Первоначальный успех был определен как разрешение эктопической беременности, локализованной в шейке матки, с заранее определенным планом лечения. Первоначальная неудача была определена как необходимость дополнительных незапланированных вмешательств из-за того, что заранее определенный план лечения не был успешным. Конечный успех определялся как разрешение шеечной беременности без гистерэктомии.

Результаты: В общей сложности в обзор было включено 204 статьи из 44 стран, включающие 454 случая. Начальный уровень β-ХГЧ колебался от 9 до 286500, при медиане 14773, срок гестации от 4 до 18 недель, в среднем 7 4/7 недель (±2 0/7 недель). При рассмотрении первоначального успеха: по сравнению с применением только метотрексата выполнение дилатации и кюретажа (отношение шансов [ОШ] 2,26; 95% ДИ 2,64-10,45), дилатации и кюретажа в сочетании с эмболизацией маточных артерий (ОШ 4,85; 95% ДИ 2,06-11,44) и эмболизации маточных артерий (ОШ 5,17; 95% ДИ 1,14-23,53) было более эффективным вариантом. Более половины пациенток (50,2%) нуждались в многократных вмешательствах, а 9% (n=41) случаев закончилась гистерэктомией.

Выводы: Ведение эктопической беременности, локализованной в шейке матки должно основываться на стабильности состояния пациентки, уровне β-ХГЧ, сроке беременности и сердечной деятельности плода. Пользу принести может планируемый мультимодальный подход.

Management of Cervical Ectopic Pregnancies: A Scoping Review
Mary Louise Fowler 1, Dongyu Wang, Victoria Chia, Roxane Handal- Orefice, Paula Latortue-Albino, Sujata Mulekar, Katharine White, Rebecca Perkins Obstet Gynecol. 2021 Jul 1;138(1):33-41.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34259461/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"