Цель:
Цель этих рекомендаций - изложить индивидуальный подход к ведению женщин в течение первых 10 лет после естественной менопаузы, охватывающий все аспекты образа жизни и терапевтического ведения, с менопаузальной гормональной терапией (МГТ) или без нее.

Материалы и методы:
Обзор литературы и консенсус французских экспертов. Рекомендации оценивали в соответствии с методологией HAS и качеством доказательств, полученных из международной литературы, за исключением случаев, когда не было доказательств хорошего качества.

Краткие рекомендации:
Наступление менопаузы - идеальное время для каждой женщины, чтобы оценить состояние своего здоровья, оценив факторы риска, связанные с костной системой, сердечно-сосудистой системой и злокачественными заболеваниями, которые могут быть усилены дефицитом эстрогена в постменопаузе, и проанализировать свой образ жизни. Всем женщинам следует рекомендовать улучшить образ жизни, включая питание и физическую активность, а также избегать факторов риска (в частности, курения). МГТ остается наиболее эффективным методом лечения вазомоторных симптомов, но его также можно рекомендовать в качестве лечения первой линии для профилактики остеопороза у женщин с низким или умеренным риском переломов во время ранней постменопаузе. Риски МГТ различаются в зависимости от типа, дозы, продолжительности применения, способа введения МГТ, времени начала и того, используется ли прогестаген. Имеются достаточные доказательства того, что использование трансдермального эстрадиола в сочетании с микронизированным прогестероном или дидрогестероном может уменьшить как риск венозной тромбоэмболии, связанный с применением эстрогенов per os, так и риск рака молочной железы, связанный с использованием синтетических прогестинов. Лечение должно быть индивидуальным для каждой женщины, с использованием наилучших имеющихся фактических данных для увеличения пользы и минимизации рисков, с периодической переоценкой соотношения пользы и риска. При беспокоящих симптомах генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС) рекомендуется применение лубрикантов и увлажняющих кремов per vaginam в качестве лечения первой линии вместе с терапией эстрогенами в низких дозах per vaginam, в зависимости от клинического течения. Нельзя рекомендовать оптимальную продолжительность МГТ, но при этом необходимо учитывать первоначальные показания к МГТ, а также соотношение пользы и риска для каждой женщины. Также рассматривается лечение «гинекологических» побочных эффектов МГТ. Эти рекомендации одобрены Группой по изучению менопаузы и гормонального здоровья (GEMVI) и Национальным колледжем акушеров-гинекологов Франции (CNGOF).

Ключевые слова:
Альтернативные методы лечения; баланс пользы и риска; рак молочной железы; сердечно-сосудистый риск; климактерические симптомы; дополнительные методы лечения; мочеполовые симптомы; образ жизни; гормональная терапия в период менопаузы; менопауза; остеопороз

Management of postmenopausal women: Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) and Groupe d'Etude sur la Ménopause et le Vieillissement (GEMVi) Clinical Practice Guidelines

F A Trémollieres 1, N Chabbert-Buffet 2, G Plu-Bureau 3, C Rousset-Jablonski 4, J M Lecerf 5, M Duclos 6, J M Pouilles 7, A Gosset 7, G Boutet 8, C Hocke 9, E Maris 10, J Hugon-Rodin 11, L Maitrot-Mantelet 11, G Robin 12, G André 13, N Hamdaoui 14, C Mathelin 15, P Lopes 16, O Graesslin 17, X Fritel 18
Maturitas. 2022 Jun 9;163:62-81.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35717745/