Цель

Мы хотели определить распространенность и факторы риска для венозной тромбоэмболии у женщин, подвергшихся реконструктивной операции на органах таза.

Ход исследования

Используя реестр национальной программы улучшения качества хирургической помощи американского колледжа хирургов, мы идентифицировали пациентов, подвергшихся реконструктивной операции на тазовых органах с 2006 по 2010 года, основываясь на коде современной процедуальной терминологии. Мы определили 2 когорты: женщины с любой реконструктивной операцией на тазовых органах, выполненной с сопутствующей операцией от других специалистов (реконструктивная операция на тазовых органах + другие), и женщины, у которых состоялась только реконструктивная операция на органах таза. Венозная тромбоэмболия была определена, как тромбоз глубоких вен или легочная тромбоэмболия, диагностированная в течение 30 дней после операции. Демографические характеристики, сопутствующая хроническая патология и оперативные характеристики были отобраны из базы данных. Переменные были проанализированы, используя критерий хи-квадрат и критерий стьюдента для безусловных и непрерывных переменных. Мы выполнили множественную логистическую регрессию, чтобы контролировать вмешивающиеся переменные.

Результаты

В общем, 20687 женщин подверглись реконструктивной операции на тазовых органах+другое оперативное вмешательство, с 69 случаями венозной тромбоэмболии на уровне 0,3%. Многомерный анализ продемонстрировал прогностические факторы для венозной тромбоэмболии в послеоперационном периоде, включая стационарный статус в госпитале (отношение шансов 7,69; статистическая значимость менее 0,001), выше классификацию согласно анестезиологическому статусу американского общества (American Society of Anesthesiology Physical Status) (отношение шансов 2,70; статистическая значимость менее 0,001) и экстренные вмешательства (отношение шансов 3,65; статистическая значимость 0,008). Когда женщины, подвергшиеся только реконструктивной тазовой операции, были проанализированы, там обнаружили 14 случаев венозной тромбоэмболии, с распространенностью 0,1% и только один специфический прогностический фактор для постоперационной венозной тромбоэмболии - длительность пребывания в больнице (статистическая значимость менее 0,037).

Заключение

Распространенность венозной тромбоэмболии после реконструктивной тазовой операции очень низкая, но она увеличивается у женщин, подвергающихся сопутствующей хирургии. Пациенты, которым выполнялась хирургическая операция в стационаре, с высоким физическим статусом согласно классификации американского сообщества анестезиологов и необходимостью экстренных вмешательств, имели больший риск венозной тромбоэмболии.

Ключевые слова

тромбоз глубоких вен, реконструктивная операция на органах таза, легочная эмболия, эпизод венозной тромбоэмболии

Venous thromboembolism in reconstructive pelvic surgery
Margaret G. Mueller, MDcorrespondenceemail, Matthew A. Pilecki, BA, Tatiana Catanzarite, MD, Umang Jain, BS, John Y.S. Kim, MD, Kimberly Kenton, MD, MS
American Journal of Obstetrics & Gynecology
November 2014Volume 211, Issue 5, Pages 552.e1–552.e6
Key words:
deep vein thrombosis, pelvic reconstructive surgery, pulmonary embolism, venous thromboembolic event
Колмакова Мария Сергеевна