Актуальность: Привычный выкидыш (ПВ) встречается у 1% всех пар, вызывает трудности в лечебной тактике и приводит к психологическому стрессу. ПВ можно объяснить различными причинами, и недавние исследования предполагают влияние хронического эндометрита. Цель исследования - оценить влияние антибактериальной терапии на акушерский прогноз у пациенток, обращающихся за медицинской помощью по поводу ПВ, у которых в качестве причины данной патологии диагностирован только хронический эндометрит.

Материалы и методы: В условиях одного медицинского учреждения выполнено ретроспективное сравнительное исследование. Были включены пациентки, обратившиеся по поводу ПВ, у которых были исключены все причины, приводящие к потере беременности, кроме хронического эндометрита. В случае наличия хронического эндометрита пациентки могли получать антибактериальную терапию (14 дней доксициклин+метронидазола). Результаты об исходах беременности, полученные через год после включения в исследование, сравнивали между 3 группами: пациентки без хронического эндометрита, пациентки с хроническим эндометритом, которым было проведено лечение, пациентки с хроническим эндометритом без лечения. Были использованы одномерные и многомерные анализы.

Результаты: В исследование были включены 42 пациентки. У 22 пациенток был хронический эндометрит. Группы были сопоставимы по возрасту, ИМТ, количеству выкидышей, факту курения, уровню АМГ и ФСГ на 2-й день менструального цикла. При многофакторном анализе наблюдалось значительное увеличение частоты живорождения у пациенток, которые получали лечение по поводу хронического эндометрита, по сравнению с пациентками без эндометрита (OР 21,4 [1,93-236,70]; p=0,013) и пациентками с эндометритом, которым лечение не проводилось (OР 24,90 [1,64-376,93]; p=0,020).

Заключение: У пациенток, обследованных по поводу ПВ, после лечения хронического эндометрита 14-дневной антибактериальной терапией частота живорождения увеличилась по сравнению с пациентками с хроническим эндометритом, которым лечение не проводилось.

Ключевые слова: Антибиотикотерапия; хронический эндометрит; выкидыш на ранних сроках беременности; неполноценная имплантация; выкидыш на поздних сроках беременности; привычный выкидыш

Impact of antibiotic treatment for chronic endometritis on unexplained recurrent pregnancy loss
Camille Gay 1, Naima Hamdaoui 2, Vanessa Pauly 3, Marie-Christine Rojat Habib 4, Amina Djemli 5, Marion Carmassi 5, Cécile Chau 6, Florence Bretelle 7 J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2020 Dec 8;50(5):102034. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33307243/