Влияние антитиреоидных антител у женщин с привычным невынашиванием беременности: метаанализ
Актуальность:
Влияние аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (АЗЩЖ) на частоту привычного невынашивания беременности (ПНБ) весьма спорно. За последнее десятилетие не было опубликовано ни одного метаанализа, посвященного изучению влияния АЗЩЖ у женщин с ПНБ.
Методы:
В электронных базах данных PubMed, Embase, Cochrane и Web of Science был выполнен системный поиск литературы. Были включены работы на английском языке, опубликованные в период с 1993 по 2019 г.г. Оценили взаимосвязь между частотой ПНБ и наличием антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) или антитиреоидным антителами (АТА), оценили уровень тиреотропного гормона (ТТГ) у АТ-ТПО-положительных женщин с ПНБ. Оценивали эффект применения L-тироксина (LT4) при ПНБ. Для получения объединенного показателя отношения шансов (ОШ) использовали программное обеспечение Review Manager 5.3.
Результаты:
Анализ 22 приемлемых исследований выявил достоверную связь между наличием АТ-ТПО и фактом ПНБ (ОШ=1,85; 95% ДИ 1,38-2,49; р<0,001) (n≥3), (OШ=1,82; 95% ДИ от 1,13-2,92; р=0,01) (n≥3). Женщины с АТ + имели более высокий риск ПНБ (ОШ= 2,36; 95% ДИ 1,71-3,25; р<0,00001) (n ≥ 3), (OШ=2,34; 95% ДИ 1,70-3,22; р<.00001) (n≥2). У женщин с ПНБ с АТ-ТПО уровень ТТГ был выше, чем у женщин без АТ-ТПО (стандартная разница средних=0,60; 95% ДИ 0,31-0,90; р<0,0001). Также обнаружили благоприятное влияние применения LT4 на частоту живорождения (ЧЖР) у беременных с АТ-ТПО (OШ=3,04; 95% ДИ 0,69-13,36; р=0,14).
Заключение:
Наличие АТА в сыворотке крови вредит женщинам и даже может приводить к ПНБ; применение LТ4 может быть полезным для пациенток с ПНБ.
Ключевые слова:
Применение LТ4; аутоиммунитет; метаанализ; привычное невынашивание беременности; антитела к щитовидной железе
Effect of antithyroid antibodies on women with recurrent miscarriage: A meta-analysis
Jilai Xie 1, Lihong Jiang 1 2, Annapurna Sadhukhan 1, Songqing Yang 1, Qiuping Yao 1, Ping Zhou 1, Jinpeng Rao 1, Min Jin 1
Am J Reprod Immunol. 2020 Jun;83(6):e13238.
doi: 10.1111/aji.13238. Epub 2020 Apr 11.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32198952/
