Влияние чрезмерной прибавки веса во время беременности на метод родоразрешения у пациенток с кесаревым сечением в анамнезе: ретроспективное когортное исследование
Актуальность:
Является важным консультирование женщин и определение оптимального метода родоразрешения у пациенток с кесаревым сечение в анамнезе. Необходимы исследования по оценке антенатальных факторов, которые будут предикторами вероятности успешного родоразрешения через естественные родовые пути после кесарева сечения в анамнезе (РПКСА).
Цель исследования:
Установить влияние чрезмерной прибавки веса во время беременности на метод РПКСА.
Материалы и методы:
Было выполнено ретроспективное когортное исследование пациенток с РПКСА (с января 2012 по июль 2015 года) в крупной городской больнице. На основе индекса массы тела, рассчитанного до беременности, прибавка веса расценивалась как «чрезмерная» и «не чрезмерная». Для оценки связи прибавки массы тела и родов через естественные родовые пути с поправкой на социально-демографические факторы и факторы, связанные с беременностью, выполняли многофакторный логистический регрессионный анализ.
Результаты:
Маловероятно, что те 534 пациентки, которые набрали избыточный вес во время беременности, будут родоразрешены через естественные родовые пути, по сравнению с теми, у кого нормальная прибавка веса (скорректированное отношение шансов (СОШ) 0,48; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,29-0,81). Женщины с родами через естественные родовые пути в анамнезе более вероятно будут родоразрешены через естественные родовые пути в настоящую беременность (СОШ 3,74; 95% ДИ 1,90-7,36), а женщины ≥35 лет (СОШ 0,58; 95% ДИ 0,35-0,97), которым была выполнена эпидуральная анестезия (СОШ 0,12; 95% ДИ 0,07-0,22) и которые родоразрешены в 40 недель (СОШ 0,53; 95% ДИ 0,31-0,91) – менее вероятно.
Заключение:
Избыточная прибавка веса во время беременности является потенциально модифицируемой, и может быть включена в индивидуальное дородовое консультирование и в модели прогнозирования риска, чтобы помочь с принятием решений по планируемому родоразрешению у женщин с кесаревым сечением в анамнезе. Будущие исследования могут быть направлены на мероприятия по снижению прибавки веса во время беременности у женщин при планировании РПКСА.
Ключевые слова:
Кесарево сечение; избыточная прибавка веса; способ родоразрешения после кесарева сечения
Effect of excessive gestational weight gain on trial of labour after caesarean: A retrospective cohort study.
McDonald ACE1, Wise MR1, Thompson JM1.
Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2017 Jul 21. doi: 10.1111/ajo.12664. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28730610